Antiarrítmico de clase Ia. Bloquea los canales de sodio voltaje-dependientes y tiene efecto estabilizador de membrana. Su perfil es similar a quinidina o procainamida, con unos efectos antimuscarínicos y depresores de la contractilidad más marcados. Además puede producir vasoconstricción e hipertensión. En fibrilación auricular, tras restablecimiento del ritmo sinusal normal, todos los antiarrítmicos demostraron reducir las recurrencias, especialmente la amiodarona con un riesgo de recurrencias del 52% (flecainida 65%, propafenona 67%, disopiramida 77%, sotalol, metoprolol, quinidina 83%, dronedarona 85%). Sin embargo los antiarrítmicos aumentan los eventos proarrítmicos y algunos pueden aumentar la mortalidad. (Valembois et al, revisión Cochrane 2019).