Inhibidor selectivo de las enzimas hepáticas del citocromo CYP3. Es análogo estructural de ritonavir, aunque no tiene actividad antirretroviral. Representa una alternativa a ritonavir para reducir la eliminación y aumentar los niveles plasmáticos de atazanavir y darunavir, que tienen una biodisponibilidad oral limitada y una vida media corta. Teóricamente es más selectivo que ritonavir sobre el CYP3A4, por lo que es menor el riesgo de interacciones con muchos medicamentos, y tiene menos riesgo de resistencias, por carecer de actividad antirretroviral, aunque esto no ha sido formalmente demostrado. Cobicistat sólo se ha estudiado en combinación con atazanavir o darunavir, por lo que a falta de más datos no se recomienda su uso con otros inhibidores de proteasa (IPT-AEMPS 11/09/15).