Asociación de hipoglucemiantes orales. Canagliflozina es un glucosúrico, inhibidor del cotransportador renal de sodio y glucosa 2 (SGLT2), responsable de la reabsorción renal de glucosa. Metformina aumenta la sensibilidad a la insulina del hígado y los tejidos periféricos. En el manejo de la diabetes, los inhibidores SGLT2 destacan por su bajo riesgo de hipoglucemia, tendencia a reducir peso, mayor riesgo de infecciones urinarias y su ineficacia en insuficiencia renal debido a su mecanismo de acción, con una eficacia en el control glucémico comparable a los inhibidores DPP4 y menor que insulina, metformina, sulfonilureas, glitazonas y análogos GLP-1. Metformina ha demostrado reducir las complicaciones macrovasculares y la mortalidad en pacientes diabéticos tipo 2, especialmente en aquellos con sobrepeso (estudio UKPDS, Lancet 1998).