Bacterias vivas atenuadas del bacilo de Calmette-Guerin (BCG) derivadas de Mycobacterium bovis, con acción estimulante del sistema inmunológico y antitumoral. La instilación intravesical de BCG provoca una reacción inflamatoria e inmunológica local con infiltración de leucocitos, incluyendo polimorfonucleares, células plasmáticas e histiocitos, lo que contribuye a la eliminación o reducción de las lesiones cancerosas superficiales de la vejiga. La instilación vesical de quimioterapia (mitomicina o gemcitabina) o BCG es útil en el tratamiento del cáncer de vejiga no invasivo de riesgo intermedio, después de la resección transuretral. La BCG es preferible cuando hay más de 2 factores pronóstico adversos y en las recurrencias (guía NCCN cáncer vesical 2019).