Antipsicótico atípico relacionado con la olanzapina. Es antagonista de receptores 5-HT2 de serotonina y D2 de dopamina. También tiene acción bloqueante alfa-adrenérgica y antihistamínica H1, y mínima acción anticolinérgica e inhibidora de la prolactina. Asenapina ha demostrado eficacia en el tratamiento de las manías agudas y los episodios mixtos en pacientes con trastorno bipolar, aunque se desconoce si es eficaz sobre los síntomas centrales de la patología, ni sobre pacientes cicladores rápidos. No ha podido demostrar la no inferioridad frente a olanzapina (McIntyre et al, Bipolar Disord 2009). Respecto a otros antipsicóticos, presenta una forma de administración relativamente compleja, que obliga a seleccionar e instruir adecuadamente a los pacientes a tratar.