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Crisis de asma

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Índice de contenidos

La importancia de las crisis de asma
Valoración de la crisis
Tratamiento de la crisis
Valoración de la crisis tras el tratamiento
Algoritmo de tratamiento de la crisis de asma en el medio extrahospitalario
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La importancia de las crisis de asma

Los profesionales sanitarios que atienden a personas con asma deben tener entre uno de sus principales objetivos la prevención de las exacerbaciones, sobre todo las más graves. Por eso resulta de vital importancia reconocer a los grupos más expuestos a padecerlas. Todos los pacientes con asma pueden sufrir exacerbaciones que se caracterizan por un incremento progresivo de la disnea, tos, sibilancias u opresión torácica acompañadas de una caída del flujo espiratorio que puede ser cuantificada por medidas simples de función pulmonar como el FEM y el FEV1 (National Guideline, 2007; SIGN, 2009). Las causas más frecuentes de las crisis son la exposición a alergenos, las infecciones respiratorias víricas (rinovirus en el adulto y virus sincitial en el niño) (Papadopoulos, 2011), el tratamiento incorrecto por terapia insuficiente, la técnica de inhalación inadecuada y el abandono de la medicación. Por otro lado es necesario valorar si los pacientes con asma  presentan algunas de estas características clínicas relacionadas con las crisis graves: Episodios previos de asma grave (p.ej: que han requerido intubación o con acidosis respiratoria). Ingresos hospitalarios en el año previo por asma o dos o más visitas a urgencias en el año anterior. Control con tres o más clases de fármacos antiasmáticos. Uso intensivo de beta 2 en aerosol. Tan importantes como estos factores son los factores psicosociales relacionados con las crisis de asma graves o fatales (National Guideline, 2007; SIGN 2009). Incumplimiento en el tratamiento y revisiones. Escaso contacto con los profesionales de atención primaria. Alta voluntaria hospitalaria. Trastornos psiquiátricos asociados. Abuso de alcohol y otras drogas. Obesidad. Aislamiento social. Abusos infantiles. Desempleo Esta población debería ser objeto de una especial atención por parte del sistema sanitario, con medidas educativas y de seguimiento especiales (National Guideline, 2007).

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