El cáncer gástrico (CG) representa el quinto cáncer a nivel mundial y el tercero con mayor mortalidad. Engloba los tumores originados a partir de la región subcardial (entre 2 y 5 centímetros por debajo de la unión gastroesofágica). El tipo histológico más frecuente es el adenocarcinoma (>95%), objeto de estudio de esta guía. El 5% restante son los linfomas, sarcomas, melanomas y otras variantes infrecuentes. En el año 2018 su incidencia mundial fue de 1.033.701 casos con una mortalidad de 782.685 pacientes. En ese mismo año, en España, la incidencia fue de 140.817 casos y la mortalidad de 107.776 (Ferlay J, 2018). Es más frecuente en varones (2:1) de edad avanzada; el riesgo de padecerlo aumenta a partir de los 50 años y tiene un pico máximo a los 70. Presenta una mayor incidencia en el este de Asia (especialmente Japón y China), en el este de Europa y en América del Sur. La incidencia de los tumores gástricos a nivel distal ha disminuido en los últimos años; esto se debe al descubrimiento de factores de riesgo como el Helicobacter pylori (HP), la dieta y los factores ambientales. A pesar de esta disminución la incidencia total de casos al año ha aumentado, pudiendo estar en relación al envejecimiento poblacional y al incremento del diagnóstico a edades más tempranas (Chan AO, 2019; Ko YJ, 2018; Smyth EC, 2016). La clasificación de Lauren diferencia entre los siguientes tipos histológicos (Ko YJ, 2018): Intestinal: es el más frecuente en áreas de mayor incidencia. Tiene relación con los factores ambientales y es más común en varones de edad avanzada. Corresponde a los tipos tubular, papilar y mucinoso de la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Su origen parece residir en la progresión desde una gastritis crónica a atrófica, evolucionando a una metaplasia y displasia intestinal para, finalmente, desarrollar un adenocarcinoma (Chan AO, 2019). Difuso (30%): tiene peor pronóstico, no hay diferencia de género y es más común en jóvenes. Corresponde al adenocarcinoma en células en anillo de sello y otros adenocarcinomas poco cohesivos de la clasificación de la OMS.