Adolescente con síndrome general

Paso 1 de 3

Planteamiento nº 1:

Mujer, 16 años, no alergias medicamentosas; sin antecedentes personales, ni familiares de interés. Refiere anorexia, astenia, pérdida de peso de 3 meses de evolución, junto con amenorrea de 2 meses (menarquia a los 12 años, ciclos regulares). Desde hace cinco días, presenta tos y expectoración verdosa, temperatura 37.5º-38º. Desde el inicio del cuadro clínico ha presentado episodios de inflamación y dolor de tobillos, los interpreta como “esguinces”. Exploración física: En cara, lesión eritematosa en zona malar, caliente al tacto, adenopatía inguinal derecha de 1 cm, móvil y no dolorosa. Temperatura: 37.7 ºC con afectación del estado general. Resto sin alteraciones.

Cuestionario nº 1:

1.- ¿Cuál sería tu actitud clínica a seguir?

Tratamiento antipirético y vigilancia domiciliaria, si nueva clínica o empeoramiento volver a consulta.

Realizar Rx tórax para valoración pulmonar, junto con analítica completa y mantoux.

Derivar al hospital de referencia para ingreso por la sospecha de patología inmunológica sistémica.

Interconsulta a Reumatología para estudio pertinente, con las pruebas complementarias correspondientes. Mientras, vigilancia de síntomas en domicilio.

2.- Qué pruebas diagnósticas crees más convenientes para llegar al diagnóstico definitivo?

Hematimetría, Rx Torax, Urinoanálisis, ANAS, ANCAS.

Hematimetría, ANCAS, Coombs Rx Torax, manos, muñecas y tobillos.

Hematimetría, Urinoanálisis, ANAS, Coombs, Rx de Tórax, manos, muñecas y tobillos.

Hematimetría, Rx Torax, Urinoanálisis, Coombs ANAS y Anticuerpos anti-tiroideos.