Varón de 71 años con parestesias y debilidad en miembros inferiores

Se trata de un varón de 71 años, sin alergias conocidas, bebedor moderado, diabético a tratamiento con insulina NPH (20-0-20), hipertenso a tratamiento con enalapril 5mg/24 horas y diagnosticado de hepatopatía crónica. Un mes antes había sido ingresado para estudio de un derrame pleural y desde el alta se le añade tratamiento con furosemida 40mg (1-0-0) y espironolactona 100 (0-1-0). El día previo a acudir a urgencias comienza con parestesias y debilidad de miembros inferiores. Refiere dolor en ambos costados y cierta dificultad para respirar. No presentó fiebre ni clínica catarral o digestiva en días previos. En la exploración física presentaba una TA de 110/50 y una Tª de 36.4ºC. La auscultación cardiaca y pulmonar eran normales y a nivel abdominal únicamente presentaba mínima ascitis. La exploración neurológica demostraba debilidad de miembros inferiores con ROTs disminuidos y sensibilidad conservada. Las pupilas y los pares craneales eran normales. No había datos de isquemia arterial ni patología venosa y la piel era normal. Al llegar al servicio de urgencias se realiza una glucemia por tira reactiva (399 mg/dl), gasometría arterial (pH 7.452, pCO2 20.4, pO2 110.2, HCO3 14.1, SatO2 98.4% y electrocardiograma que se muestra en la imagen. Además se solicitó hemograma, bioquímica básica, analítica urinaria y Rx de tórax urgentes.