Advertencia: Antes de utilizar esta respuesta en la práctica clínica debe tenerse en cuenta su fecha de elaboración. Puede que existan nuevas evidencias que modifiquen esta respuesta. Pregunta: Mujer de 55 años con antecedentes de hipertensión arterial, enfermedad por reflujo gastroesofágico, preeclampsia y migrañas a tratamiento con Propanolol 10 mg/8 horas, y Enalapril 5 mg/24h. Última analítica: elevación de hemoglobina, hematocrito y CHCM. Quiere saber si puede hacerse donante de sangre y las contraindicaciones medicamentosas a la misma.

Pregunta formato PICO:

Paciente Intervención/Comparación Resultados
Mujer en tratamiento
con Propranolol+Enalapril
y aumento de Hto, Hb.
Donación Efectos adversos
en el receptor.


Tipo de estudio más apropiado: cohortes.
Fuentes de información utilizadas
Fuente de información Consultadas en esta pregunta Referencias clave
que fundamentan la respuesta
Guías de práctica clínica NO NO
Clinical Evidence SI NO
Trip Database SI NO
MBE Guipúzcoa NO NO
UpTodate SI SI
Cochrane Library SI NO
Evidence Based Review NO NO
Medline, Embase e IM SI NO
Resumen de la evidencia:
Se considera policitemia a partir de hematocrito >48 ó Hb >16.5 g/dL en mujeres y >52 ó >18.5g/dL en hombres 1. Su tratamiento será el de la causa basal y en su defecto la flebotomía si existen síntomas y siempre que se tolere, ya que hay situaciones como el Cor pulmonale que pueden empeorar con la misma. La mayor parte de los medicamentos que toma el donante no pone en riesgo al receptor, pero siempre habrá que valorar la necesidad de tomarlos y el posible efecto del fármaco en el destinatario de la sangre. Entre los cuales pueden estar las embarazadas 2. Hay fármacos que por su efecto teratógeno (categoría X de la FDA), deben tenerse en cuenta en el cribado de donantes: por un lado, Etretinato, Acitretina, Isotretinoína utilizados para la psoriasis y acnés severos. Por otro, los inhibidores de la alfa-reductasa (Finasterida, Dutasterida) utilizados en el tratamiento de la hipertrofia benigna de próstata. El lapso de tiempo entre la toma del fármaco y la donación debe ser de 3 años en el caso de la Acitretina; de 6 meses con la Dutasterida y de 1 mes con Lisotretinoína finasterida 3. Se evitará la donación en aquellas personas que utilicen insulinas de origen bovino. Así como las que tomen hormona de crecimiento de origen humano 4. La donación en las personas que hayan recibido inmunoglobulinas de la hepatitis B se retrasará un año 4. En 2007 la FDA recomendó posponer la aféresis de plaquetas 48 horas en los que toman AAS ó Piroxicam y 14 días si toman Ticlopidina ó Clopidogrel. Las personas que toman anticoagulantes deben retarasar la donación 7 días para tener una sangre con suficientes factores de coagulación 4. No hemos encontrado ninguna referencia que haga alusión a la donación de sangre y la toma de Propanolol y/o Enalapril como es el caso de la pregunta. El primero de los fármacos está clasificado como categoría C de riesgo en el embarazo por la FDA y el segundo como C en el 1º trimestre y como D en el 2º y 3º.
Respuesta
La toma de Enalapril y Propranolol no contraindica la hemodonación. Grado de evidencia: 1
Clasificación de la evidencia utilizada para elaborar la respuesta
Tipo de estudio Grado Nº de estudios utilizados
Revisión sistemática 1 0
Ensayo clínico 2 0
Cohortes, casos-control 3 0
Consenso, opinión experto 4 0
Guías G 1
Autores: M. Barandiaran Forcada: marta.barandiaranforcada@osakidetza.net
I. Idarreta Mendiola: ina.idarretamendiola@osakidetza.net Fecha de elaboración: 05 Mayo 2010.

Bibliografía

  1. Tefferi A. Diagnostic approach to the patient with polycythemia. Up To Date 18.1 Editor Schier AL Landaw SA. [Acceso 15/6/2010] Disponible en: www.uptodate.com [entrar]
  2. Deferral of Blood and Plasma donors-Medications. July 28, 1993. Acting Director, Office of Blood Research and Review, Center for Biologics Evaluation and Research. Subject: Deferral of Blood and Plasma Donors based on Medications. [Acceso 15/6/2010] Disponible en: www.fda.gov [entrar]
  3. Kleinman S. Patient information: Blood donation and transfusion. Ed Silvergleid AJ, Moynihan LK. Up To date 18.1 [Acceso 15/6/2010] Disponible en: www.uptodate.com [entrar]
  4. Kleinman S. Blood donor medical history Ed Silvergleid AJ. Up To date 18.1 [Acceso 15/6/2010] Disponible en: www.uptodate.com [entrar]
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