Gradiente alveolo-arterial de oxígeno
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Gradiente alveolo-arterial ( A-aO2)
Es la diferencia entre la presión alveolar de oxígeno (PAO2) y la presión arterial de oxígeno (PaO2). En condiciones normales su valor oscila entre 5-15; este valor varía con la edad y FiO2.
Se calcula:
A-aO2 = PAO2-PaO2 = [FiO2 × (PB - PH2O)] – PaCO2/R] – PaO2
PAO2: presión alveolar de oxígeno
PaO2: presión arterial de oxígeno
PB: presión barométrica ( A nivel del mar 760 mmHg)
PH2O: presión de vapor de agua a 37º (generalmente 47mmHg)
R: cociente respiratorio, es la relación entre en consumo de CO2 y la producción de O2 (R = VCO2/VO2) , es 0.8
Valor teórico basal según la edad = 2,5+(0,21 x edad ) (6)
Tabla 1 Mecanismo fisiopatológico de hipoxemia (5)
Es la diferencia entre la presión alveolar de oxígeno (PAO2) y la presión arterial de oxígeno (PaO2). En condiciones normales su valor oscila entre 5-15; este valor varía con la edad y FiO2.
Se calcula:
A-aO2 = PAO2-PaO2 = [FiO2 × (PB - PH2O)] – PaCO2/R] – PaO2
PAO2: presión alveolar de oxígeno
PaO2: presión arterial de oxígeno
PB: presión barométrica ( A nivel del mar 760 mmHg)
PH2O: presión de vapor de agua a 37º (generalmente 47mmHg)
R: cociente respiratorio, es la relación entre en consumo de CO2 y la producción de O2 (R = VCO2/VO2) , es 0.8
Valor teórico basal según la edad = 2,5+(0,21 x edad ) (6)
Tabla 1 Mecanismo fisiopatológico de hipoxemia (5)
Mecanismo |
PaO2 |
PaCO2 |
A-aO2 |
Respuesta a O2 |
|
Hipoventilación (Síndrome de hipoventilación, intoxicación por narcóticos…) |
Baja | Elevado | Normal | Buena |
| Disminución de la FiO2 (mayores altitudes) | Baja | Normalmente baja | Normal | Buena |
| Alteración de la difusión ( EPID) | Baja |
Elevado Normal |
Aumentado | Buena |
| Desequilibrio V/Q ( TEP, asma, reagudización EPOC) | Baja | Elevado/Normal / baja | Aumentado | Buena |
| Shunt (atelectasias, SDRA…) | Baja | Normalmente baja | Aumentado | Ninguna o leve |
- 1. Bartter TC, Pratter MR, Irwin RS. Insuficiencia respiratoria I: enfoque fisi- ológico del tratamiento de la insuficiencia respiratoria. En: Irwin RS, Rippe JM, coordinadores. Medicina Intensiva 5a ed. Madrid: Marban; 2005. p. 521-6.
- 2. Carpio C, Romera D, Fernández-Bujarrabal J. Insuficiencia respira- toria aguda. Medicine. 2010;10(63):4332-8.
- 3. Kanber GJ, King FW, Eshchar YR, et. al. The alveolar-arterial oxygen gradient in young and elderly men during air and oxygen breathing. Am Rev Respir Dis. 1968 Mar;97(3):376-81.
- 4. Marino PL, Sutin KM. Oximetry and capnography. En: Marino PL, editors. The ICU book. 3a ed. Philadelphia: Lippincot Williams and Wilkins; 2007. p. 385-401.
- 5. Rodríguez Serrano D.A , Chicot Llano M, Iglesias Franco J y Díaz Rodríguez E, Insuficiencia respiratoria aguda, Medicine. 2014;11(63):3727-34
- 6. Shapiro BA, Harrison RA, Cane RD, Templin R. Clinical applications of blood gases. Year Book Medical Publishers, Inc, 1989
- 7. Villamor Leon J, Díaz Lobato S, Gómez Carrera L. Insuficiencia respiratoria. En: Villamor J, coordinador. Neumología. 2a ed. Madrid: Luzan; 1996. p. 49-73