Aclaramiento de Creatinina con recogida de orina de 24 horas corregido por superficie corporal
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El aclaramiento de creatinina (medición de la concentración de creatinina en suero y orina de 24 horas) corregido por la superficie corporal (1,73m2) ha sido hasta no hace mucho la forma más utilizada para el cálculo del filtrado glomerular (FG) pero presenta una serie de inconvenientes (Martínez 2012, SBU 2013, Inker 2013, Sánchez 2013, SIGN 2008):
- La sobreestimación del FG ya que en la orina se detecta la creatinina que procede del filtrado glomerular más la que se secreta en los túbulos renales.
- La problemática que supone la recogida de orina de 24 horas tanto para el paciente como para los laboratorios
En general, no se aconseja la utilización del aclaramiento de creatinina con orina de 24 horas para determinar la función renal.
Su uso (con recogida lo mas precisa posible de la orina de 24 horas) estaría indicado en aquellas situaciones clínicas en las que el uso de las ecuaciones de estimación de FG es inadecuado (Martínez 2012, Sánchez 2013):
Su uso (con recogida lo mas precisa posible de la orina de 24 horas) estaría indicado en aquellas situaciones clínicas en las que el uso de las ecuaciones de estimación de FG es inadecuado (Martínez 2012, Sánchez 2013):
- Personas con peso corporal extremo: IMC < 19 kg/m2 o > 35 kg/m2.
- Personas que siguen dietas especiales (vegetarianos estrictos, suplementos de creatinina o creatina) o con malnutrición.
- Personas con alteraciones de la masa muscular (amputaciones, pérdida de masa muscular, enfermedades musculares o parálisis).
- Edad < 18 años.
- Enfermedad hepática grave, edema generalizado o ascitis.
- Mujeres embarazadas.
- Casos de fracaso renal agudo o de empeoramiento transitorio de la función renal en pacientes con ERC.
- Estudio de potenciales donantes de riñón.
- Ajuste de dosis de fármacos de elevada toxicidad y de eliminación renal
ClCr (ml/min) = [CrU (mg/dl) × V diuresis (ml)] / [CrS (mg/dl) × 1440 (min)]
Fórmula corregida por superficie corporal : ClCr (ml/min/1.73m2) = ClCr x 1.73/SC
CrU = Creatinina orina CrP = Creatinina sérica SC: Superficie corporal en m2
Fórmula corregida por superficie corporal : ClCr (ml/min/1.73m2) = ClCr x 1.73/SC
CrU = Creatinina orina CrP = Creatinina sérica SC: Superficie corporal en m2
Valores Normales:
En condiciones normales: 100-130 ml/min.
En condiciones normales: 100-130 ml/min.
- Mujeres: 95±20 ml/min/1.73m2
- Hombres: 120±25 ml/min/1.73m2 (Inker 2013)
- Inker LA, Perrone RD. Assessment of kidney function. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
-
Martínez A, Bover J, Górriz JL, Segura de la Morena J. Documento de consenso sobre la Enfermedad Renal Crónica. 2012.
Disponible en: http://senefro.org/modules/news/images/v._5.doc_consenso_final___131212_copy1.pdf -
Sánchez JJ, Tena R, Monedero MJ, García H, Masoliver , Lizán L..Parámetros de función renal. Guías Fisterra, 2013.
http://www.fisterra.com.proxy1.athensams.net/guias-clinicas/parametros-funcion-renal/ - SBU.Methods to Estimate and Measure Renal Function (Glomerular filtration Rate). A Systematic Review. Report nº: 214. Swedish Council on Health Technology Assessment. 2013. Available from: http://www.sbu.se/upload/Publikationer/Content1/1/Renal_%20Function.pdf
- Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Diagnosis and management of chronic kidney disease. Edinburgh: SIGN; 2008. (SIGN publication no.103 ).[cited october 2013]. Available from: http://www.sign.ac.uk