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Paciente con tos de meses de evolución

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Planteamiento nº 1:

Acude a la consulta Hermindo, paciente de 43 años y fumador de 15-20 cigarrillos/día desde hace 25 años. Refiere aumento de tos acompañada de expectoración blanquecina de 8 meses de evolución, cuenta discreta sensación de disnea al subir cuestas, no dolor torácico, no síndrome general, no otra sintomatología acompañante. El paciente nunca consultó por este motivo pero hoy acude preocupado porque su padre es EPOC a tratamiento con O2 domiciliario.

Cuestionario nº 1:

 1.Ante esta situación, ¿qué prueba complementaria nos permite demostrar la obstrucción de la vía aérea?
 2.¿Qué prueba complementaría no debemos solicitar en este paciente para establecer el diagnóstico?
 3.Las pruebas complementarias fueron normales salvo la radiografía de tórax que mostró un engrosamiento del árbol bronquial y la espirometría posbroncodilatación un FEV1 de 59% y el cociente FEV1/FVC <0,7, con estos datos nos encontramos ante un:
 4.¿Cuál de las siguientes medidas es la más prioritaria en este paciente con el fin de evitar la progresión de la enfermedad?
 5.¿Qué tratamiento farmacológico es el más adecuado de forma inicial?

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