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Mareo de esfuerzo en varón de 59 años

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Planteamiento nº 1:

Manuel es un paciente de 59 años, hipertenso, dislipémico y diabético tipo 2 que sufrió un ACV hace 2 años del que se recuperó sin secuelas, en el momento actual está a tratamiento con simvastatina, enalapril, hidroclorotiazida y ácido acetilsalicílico. Lo trae el 061 por presentar mareo cuando estaba en el gimnasio corriendo en la cinta, refiere mareo, sudoración, caída al suelo y pérdida de conocimiento durante aproximadamente 1 minuto. La exploración a su llegada al centro muestra TA 110/65 mmHg, saturación O2 98%, glucemia 98 mg/dl, ACP rítmica a 48 lpm y exploración neurológica normal.

Cuestionario nº 1:

 1.¿Cuál es el diagnóstico menos probable en este caso?
 2.En la auscultación destaca una soplo sistólico que irradia a carótidas, ¿qué debemos sospechar ante este hallazgo?
 3.¿Cuál de los siguientes hallazgos electrocardiográficos no orientan hacia una causa arritmógena?

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