Varicela

• Características de las vacunas
• Pauta de vacunación y vía de administración
• Recomendaciones de las Sociedades
• Contraindicaciones
• Bibliografía

Varivax® (Aventis Pasteur MSD) no está autorizada en pacientes inmunodeprimidos. Varilrix® (Glaxo Smith Kline) está indicada cuando el recuento total de linfocitos en sangre es mayor de 1.200/ mm³ en pacientes con leucemia aguda en remisión, tumores sólidos malignos y que están recibiendo tratamiento inmunosupresor, pacientes con enfermedades crónicas graves y pacientes que se encuentran a la espera de un trasplante de órgano.

Ámbas vacunas están contraindicadas en presencia de inmunodeficiencia primaria o adquirida de tipo celular o mixta (leucemias, linfomas, discrasias sanguíneas, evidencia clínica de infección por VIH o pacientes con tratamiento inmunosupresor) a no ser que se encuentren en fase de remisión hematológica completa, con recuento total de linfocitos superior a 1.200/mm³ y sin evidencia de deficiencia inmunitaria celular.

Precauciones: Debe evitarse el embarazo entre la primera y la segunda dosis de vacuna y en los tres meses siguientes a la recepción de la segunda dosis. Debe evitarse el uso de salicilatos durante, al menos, 6 semanas tras la vacunación. Evitar la vacunación tras la recepción de inmunoglobulina o hemoderivados durante un período variable dependiendo del tipo de producto y de la dosis (ver ficha técnica). No deben administrarse inmunoglobulinas inespecíficas ni inmunoglobulina específica antivaricela-zóster durante 14 días tras la vacunación, a menos que su uso supere sin lugar a dudas los efectos beneficiosos de la vacunación.

Es posible la transmisión de la cepa vacunal desde sujetos vacunados a sus contactos. La transmisión no se ha confirmado en caso en ausencia de exantema post-vacunal. Si la persona vacunada desarrolla un exantema cutáneo que se cree relacionado con la vacunación dentro de las cuatro-seis semanas tras la primera o segunda dosis, debe evitarse su contacto con los siguientes grupos hasta que el exantema haya desaparecido completamente:

• Mujeres embarazadas susceptibles
• Personas con riesgo de varicela grave: pacientes con inmunodeficiencias primarias o adquiridas, como leucemia, linfoma, discrasias sanguíneas, manifestaciones clínicas de infección por VIH y pacientes con terapia inmunosupresora incluyendo corticoesteroides a dosis altas.

Aún en ausencia de exantema, los vacunados que tengan una alta probabilidad de entrar en contacto con los grupos arriba mencionados (p.ej. profesionales sanitarios), deben evitar preferiblemente cualquier contacto durante el período entre la administración de las dos dosis de vacuna y durante 4-6 semanas después de la segunda dosis. Si ello no fuera posible, los vacunados deben estra atentos para informar de cualquier exantema cutáneo durante ese período y deben tomarse las medidas adecuadas de aislamiento si este apareciese.

Administración simultánea con otras vacunas: Ámbas vacunas pueden ser administradas de forma simultánea con las vacunas Triple Vírica, DTPa, IPV, Hib, antineumocócica conjugada, Antimeningocócica conjugada, Hepatitis B, antigripal y antineumocócica, utilizando jeringas diferentes y en lugares anatómicos separados.