Actualizada el
24/03/2010.
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esta página |
Elaborada por
médicos con revisión posterior por colegas.
La información contenida en este folleto está basada en las Guías Clínicas de Fisterra y otras
fuentes fiables.
Conflicto de intereses: Ninguno
declarado.
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Metodología de elaboración |
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Información para pacientes sobre el
Neurinoma o Neuroma de Morton |
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¿Qué es el neurinoma de Morton? |
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El neurinoma de Morton es uno de los problemas dolorosos más
frecuentes en la zona anterior del pié. Es más frecuente en
mujeres de mediana edad y se debe a una afectación de los
nervios que están entre los dedos (nervios interdigitales).
Sobre todo, del nervio que se encuentra entre el tercero y
cuarto dedo, que son los nervios que se encargan de la
sensibilidad de los dedos de los pies. |
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¿Cuál es su causa, por qué se produce? |
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La causa más frecuente es la utilización de calzado de tacón
alto, que aumenta la presión sobre los nervios interdigitales.
También pueden ser provocados por traumatismos directos sobre
la planta del pie, tumores blandos en el espacio interdigital,
deformaciones de los dedos en martillo o en garra, y otras
deformaciones o problemas. |
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¿Cómo empieza y cuáles son los síntomas? |
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La persona que lo sufre suele notar un dolor quemante en la
planta del pie, entre los huesos del pie, que se irradia hacia
los dedos, y empeora al ponerse de pie, al andar trayectos
largos, y con el uso de calzado de punta estrecha y tacones
altos. Las molestias pueden limitar mucho la actividad.
Es posible reproducir el dolor mediante la compresión del
pié con una mano, por encima de los dedos, mientras que con un
dedo de la otra se ejerce presión firme en el espacio
interdigital afectado. Esta maniobra genera un clic o
chasquido llamado signo de Mulder. |
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¿Cómo se diagnostica? |
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El diagnóstico se sospecha por los síntomas y la exploración
del pié, y se confirma con una resonancia nuclear magnética o
una ecografía en las que se demuestra el engrosamiento de los
nervios interdigitales. |
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¿Cómo se trata? |
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Aunque no hay estudios que comparen la efectividad de la
intervención quirúrgica y un tratamiento médico más
conservador, en general se puede iniciar el tratamiento con
antiinflamatorios, y la aplicación de frío o calor local.
Deben evitarse los zapatos con punta estrecha o tacón alto. Se
pueden usar plantillas acolchadas y almohadillas
metatarsianas, y los ejercicios de fisioterapia que le
recomiende el médico. Como segunda opción está la inyección de
un anestésico local y corticoides antiinflamatorios en el
espacio interdigital afectado (sobre el dorso del pie).
En última instancia, se puede recurrir a la cirugía, que
consiste en seccionar el ligamento metatarsiano transversal,
con la extirpación o no del nervio interdigital afectado. Las
tasas de éxito suelen ser buenas (del 60 al 96% en la
resección primaria (de nervio y ligamento) y del 80 al 85% en
la sección aislada del ligamento). Aunque algunos pacientes en
el postoperatorio refieren entumecimiento de los dedos del
pie, en general es bien tolerado. |
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| Para obtener más información: |
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En FisterraSalud:
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En otros sitios:
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Autores:
Equipo editorial de Fisterra.
Médicos especialistas en
Medicina de Familia y en Medicina Preventiva y Salud Pública. |
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