 Acción |
Antibióticos beta-lactámicos, de estructura similar a las penicilinas, con acción bactericida por inhibir la síntesis de la pared bacteriana.
En función de su espectro de actividad se pueden clasificar en generaciones, de menor a mayor espectro:
- Primera generación: de acción preferente sobre Gram-positivos (S. aureus, estreptococo), pero también sobre algunos Gram-negativos (E. coli y H. influenzae).
- Segunda generación: espectro similar a los de primera, con una mayor actividad sobre Gram-negativos. La cefoxitina es activa frente a anaerobios (Bacteroides fragilis).
- Tercera generación: de amplio espectro. Tienen acción preferente sobre Gram-negativos, aunque mantienen la actividad sobre Gram-positivos. La ceftazidima es activa frente a Pseudomonas aeruginosa.
- Cuarta generación: con espectro similar a las de tercera, aunque con mayor actividad sobre Pseudomonas y mayor resistencia a beta-lactamasas.
| Generación | Vía oral | Vía parenteral | | Primera | Cefadroxilo, cefalexina, cefradina | Cefazolina, cefalotina, cefapirina | | Segunda | Cefaclor, cefuroxima axetilo, cefprozilo | Cefonicida, cefoxitina, cefuroxima | | Tercera | Cefixima, cefpodoxima-proxetilo, ceftibuteno, cefditoreno | Cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona | | Cuarta | . | Cefepima |
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| Indicaciones |
- Infecciones del tracto respiratorio inferior y superior.
- Infecciones de piel y tejidos blandos.
- Infecciones del tracto genitourinario.
- Otras infecciones: osteomielitis y artritis aséptica.
Las cefalosporinas de uso parenteral están indicadas en infecciones abdominales y pélvicas, infecciones del SNC y en la profilaxis de la cirugía colorrectal y se utilizan como tratamiento empírico de las infecciones graves que puedan estar causadas por bacterias Gram-negativas.
La ceftazidima es activa frente a Pseudomonas por lo que seria de elección en infecciones causadas por este germen en pacientes neutropénicos y en exacerbaciones de la fibrosis quística. La ceftriaxona se usa en dosis única IM en la gonorrea. |
| Contraindicaciones |
| Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Un 10% de alérgicos a la penicilina pueden tener una reacción cruzada a las cefalosporinas |
| Efectos adversos |
Diarrea y síntomas de colitis pseudomembranosa, náuseas y vómitos, alergia (rash, urticaria y angioedema), prurito y moniliasis genitales, vaginitis y neutropenia moderada y transitoria, y discreta elevación de las transaminasas séricas. El síndrome de Stevens-Johnson se ha presentado en raras ocasiones.
La ceftriaxona a dosis altas produce cálculos biliares que son reversibles al suspender el tratamiento. |
| Características de prescripción en España |
| Las presentaciones de cefoxitina, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona y cefepima están calificadas como Diagnóstico Hospitalario y requieren la prescripción de un médico especialista y el visado de inspección previo a su dispensación. |
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