 Acción |
| Antibiótico beta-lactámico del grupo de las aminopenicilinas. Es de amplio espectro, activo frente a cocos aerobios Gram-positivos y Gram-negativos (excepto cepas productoras de penicilinasas), algunos bacilos Gram-positivos y algunas espiroquetas. También frente a un buen número de bacilos Gram-negativos, aerobios y anaerobios. |
| Indicaciones |
- Infecciones respiratorias leves y ORL (amigdalitis, otitis media, sinusitis, bronquitis aguda y neumonías bacterianas), infecciones genitourinarias no complicadas e infecciones dentales.
- Infecciones del tracto biliar, fiebre tifoidea y paratifoidea (de elección en el tratamiento de los portadores biliares crónicos).
- Tratamiento erradicador de Helicobacter pylori en asociación con un inhibidor de la bomba de protones y claritromicina.
- Profilaxis de endocarditis por manipulación o extracción dental. |
| Posología |
| Adultos y niños de más de 40 kg de peso | - Pauta general: 500 mg/8h ó 1 g/8-12h vía oral, o 500 mg/8h vía intramuscular. Dosis máxima oral: 6 g/día en 3 tomas.
- Infecciones gonocócicas (uretrales, endocervicales o rectales no complicadas): dosis única de 3 g.
- Infecciones gonocócicas en embarazadas: dosis única de 3 g (oral) más 1 g de probenecid, seguido de eritromicina 500 mg/6h durante 7 días.
- Cistitis en mujeres jóvenes: 3 g en dosis única.
- Vaginosis bacteriana: 500 mg/6h durante 7 días.
- Riesgo de infección tras violación: dosis única de 3 g (oral) más 1 g de probenecid.
- Profilaxis de endocarditis bacteriana: 2 g una hora antes de la manipulación/extracción dental. Se puede administrar una segunda dosis 6 horas después en algunos casos.
- Erradicación de H. pylori: 1 g/12h oral en terapia triple durante 7 días. | | Niños de menos de 40 kg | - Pauta general: vía oral, 25-50 mg/kg/día en 3 tomas. Dosis máxima 150 mg/kg/día en 3 tomas.
- Infecciones gonocócicas (niños mayores de 2 años): dosis única de 50 mg/kg más 25 mg/kg (máximo 1 g) de probenecid.
- Profilaxis de endocarditis bacteriana: la mitad de la dosis de adultos (niños hasta 10 años) o la cuarta parte (niños hasta 5 años). | | Insuficiencia renal | - Aclaramiento creatinina 10-30 ml/min: 500 mg/12h.
- Aclaramiento creatinina <10 ml/min: 500 mg/24h. |
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| Contraindicaciones |
- Alergia a penicilinas o cefalosporinas.
- Infecciones virales concomitantes (mononucleosis infecciosa, citomegalovirus) por el riesgo de erupción exantemática generalizada.
- Leucemia o sarcoma, por el elevado riesgo de erupción exantemática generalizada. |
| Efectos adversos |
- Digestivos: diarrea, náuseas y/o vómitos por efecto sobre la flora intestinal. Excepcionalmente colitis pseudomembranosa.
- Hipersensibilidad: erupción exantemática y prurito, enfermedad del suero. Raramente reacciones anafilácticas.
- Hematológicos: eosinofilia (2-20% de pacientes). Raramente anemia hemolítica, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, púrpura.
- Locales: por vía parenteral ocasionalmente dolor en el punto de inyección, flebitis, tromboflebitis.
- Sistema nervioso: raramente letargo, alucinaciones, ansiedad, agitación, confusión, vertigo, astenia y convulsiones.
El tratamiento debe suspenderse inmediatamente si aparece diarrea intensa con náuseas, vómitos, fiebre y/o calambres abdominales (posible colitis pseudomembranosa), reacción anafiláctica, erupción exantemática extensa o crisis convulsivas. |
| Precauciones |
- Enfermedad intestinal: los pacientes con historial de colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada a antibióticos tienen un mayor riesgo de colitis pseudomembranosa o agravamiento de su enfermedad.
- Embarazo: categoría B de la FDA . Las penicilinas se consideran seguras y frecuentemente de elección durante el embarazo.
- Lactancia: se excreta en bajas cantidades en la leche materna. La Academia Americana de Pediatría lo considera compatible aunque se recomienda precaución.
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| Interacciones |
- Anticoagulantes orales: se han observado casos de aumento de protrombina y hemorragia. Los antibióticos de amplio espectro pueden eliminar la flora intestinal responsable de la síntesis de vitamina K y potenciar la acción anticoagulante, aunque sólo parece importante si no hay un aporte adecuado en la dieta.
- Anticonceptivos orales: se han detectado casos de ineficacia del anticonceptivo con el consiguiente riesgo de embarazo. Se recomienda extremar las medidas anticonceptivas durante el tratamiento.
- Metotrexato: se han descrito casos de toxicidad. Se recomienda seguimiento.
- Alopurinol: puede potenciarse la toxicidad cutánea. Se recomienda precaución. |
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