Alprazolam 20/10/2009
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 Acción |
| Benzodiacepina de acción corta-intermedia. Aumenta la actividad del GABA en el SNC por unión a un receptor específico. Es ansiolítica, hipnótica y sedante, con una actividad específica en las crisis de angustia. |
| Indicaciones |
- Trastornos de ansiedad (potencialmente útil cuando la ansiedad se asocia con síntomas depresivos).
- Trastorno de angustia con o sin agarofobia. |
| Posología |
Vía oral.
| Trastorno de ansiedad | - Pauta general: dosis inicial 0,25-0,5 mg/8h (o bien 1 mg/día en 1-2 tomas de la forma retard), que puede aumentarse en 1 mg diario cada 3-4 días hasta un máximo de 4 mg/día.
- Ancianos y pacientes debilitados: 0,25 mg/8-12h (o bien 0,5-1 mg/día en 1-2 tomas de la forma retard), que puede aumentarse de manera gradual si es necesario y tolerado. | | Trastorno de angustia | Dosis inicial 0,5 mg/12h o 0,5-1 mg al acostarse (o bien 0,5-1 mg al acostarse o 0,5 mg/12 de la forma retard). En función de la respuesta clínica puede aumentarse 1 mg cada 3-4 días hasta un máximo de 5-6 mg/día en 1-2 tomas. |
Duración. No se recomienda que exceda de 8-12 semanas en la mayoría de casos, incluyendo el tiempo necesario para su retirada gradual. Nunca debe prolongarse el tratamiento sin reevaluar la situación del paciente.
Retirada. La dosis debe disminuirse lentamente. Se sugiere que la reducción no exceda de 0,5 mg/día cada 3 días. Algunos pacientes pueden requerir una reducción todavía más lenta.
Es aconsejable explicar al paciente cómo debe disminuir progresivamente la dosis y que esté alerta ante la posibilidad de un efecto rebote.
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| Contraindicaciones |
- Hipersensibilidad a benzodiacepinas.
- Miastenia gravis: su acción miorrelajante empeora la enfermedad.
- Insuficiencia respiratoria grave, síndrome de apnea del sueño: su acción miorrelajante puede potenciar la depresión respiratoria.
- Glaucoma de ángulo estrecho.
- Insuficiencia hepática grave.
- Intoxicación etílica aguda. |
| Efectos adversos |
- Sistema nervioso: frecuentemente sedación, especialmente en la primera semana. Puede producir amnesia anterógrada varias horas después de tomar el medicamento, por lo que es conveniente asegurar que el paciente puede dormir después durante 7-8 horas de forma ininterrumpida. También confusión y ataxia (especialmente en ancianos), mareos, cefalea, depresión, desorientación, disfasia o disartria, temblor. Ocasionalmente trastornos del comportamiento y excitación paradójica.
- Digestivos: náuseas, vómitos, cambios en el hábito intestinal, alteraciones en la salivación, epigastralgia. Raramente ictericia y hepatitis.
- Otros: cambios en la libido, incontinencia o retención urinaria, dermatitis, urticaria, prurito, alteraciones hematológicas, diplopía, nistagmo, alteraciones auditivas. Raramente depresión respiratoria, hipotensión, arritmias cardiacas, hipoacusia. |
| Precauciones |
- Tolerancia: después del uso continuado durante semanas puede detectarse cierta pérdida del efecto, por lo que siempre se recomiendan tratamientos cortos.
- Síndrome de retirada: el tratamiento crónico puede provocar dependencia física y psíquica. Su interrupción brusca puede provocar un síndrome de retirada con ansiedad de rebote, cambios de humor, trastornos del sueño e intranquilidad. Se recomienda disminuir la dosis de forma gradual.
- Conducción y manejo de maquinaria: puede alterar la capacidad de respuesta debido a su efecto sedante.
- Insuficiencia respiratoria crónica: se recomienda utilizar dosis menores por el riesgo de depresión respiratoria.
- Depresión: las benzodiacepinas pueden enmascarar una depresión preexistente.
- Psicosis: las benzodiacepinas no se recomiendan en pacientes psicóticos.
- Embarazo: se ha observado teratogenia por benzodiacepinas en todos los trimestres y síndrome de abstinencia en neonatos (categoría D de la FDA ). Sin embargo algunos estudios no han encontrado relación causal. Se recomienda evitar tratamientos prolongados.
- Lactancia: se excreta en la leche materna y se ha notificado un caso de síndrome de abstinencia en el lactante. Se recomienda suspender la lactancia o evitar el medicamento.
- Pediatría: no debe utilizarse en niños mientras no sea estrictamente necesario, y durante el menor tiempo posible.
- Geriatría: los ancianos son más propensos a la ataxia y a las caídas relacionadas con las benzodiacepinas. En general, se recomienda la mitad de dosis que en adultos más jóvenes.
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| Interacciones |
- Depresores del SNC: la asociación con antihistamínicos, barbitúricos, etanol u otros depresores potencia la acción depresora sobre el SNC y el aparato respiratorio.
- Itraconazol, fluconazol, fluoxetina: inhiben el metabolismo hepático de las benzodiacepinas y aumentan su toxicidad.
- Clozapina: se han descrito casos de colapso cardiorrespiratorio por mecanismo desconocido. Se recomienda vigilar estrechamente la presión arterial y la función respiratoria en estos pacientes.
- Levodopa: reduce su efecto antiparkinsoniano por un mecanismo desconocido. |
| Sobredosificación |
- Síntomas: somnolencia, estupor, relajación muscular y depresión de la función respiratoria. El riesgo de muerte por sobredosis es bajo, salvo que se asocien otros depresores del SNC.
- Tratamiento: debe inducirse el vómito (antes de 1 hora) si el paciente conserva la consciencia o realizarse un lavado gástrico con conservación de la vía aérea si está inconsciente. Si el vaciado gástrico no aporta ninguna ventaja debe administrarse carbón activado para reducir la absorción. El flumazenilo es un antagonista específico de los receptores benzodiacepínicos y es el tratamiento de elección. |
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| Presentaciones |
Se han encontrado 10 registros coincidentes:
| C. Nacional | Vía | Especialidad | Composición | PVP (€) | | 885178 | ORAL | TRANKIMAZIN 0,25MG 30 COMPRIMIDOS | ALPRAZOLAM | 2,34 | | 885186 | ORAL | TRANKIMAZIN 0,5MG 30 COMPRIMIDOS | ALPRAZOLAM | 3,04 | | 934984 | ORAL | TRANKIMAZIN 0,75MG/ML 20ML GOTAS ORALES EN SOLUC | ALPRAZOLAM | 3,12 | | 695064 | ORAL | TRANKIMAZIN 1MG 30 COMPRIMIDOS | ALPRAZOLAM | 3,47 | | 996231 | ORAL | TRANKIMAZIN 2MG 30 COMPRIMIDOS | ALPRAZOLAM | 6,95 | | 997817 | ORAL | TRANKIMAZIN 2MG 50 COMPRIMIDOS | ALPRAZOLAM | 11,58 | | 678656 | ORAL | TRANKIMAZIN RETARD 0,5MG 30 COMPRIMIDOS | ALPRAZOLAM | 3,59 | | 678672 | ORAL | TRANKIMAZIN RETARD 1MG 30 COMPRIMIDOS | ALPRAZOLAM | 6,24 | | 678631 | ORAL | TRANKIMAZIN RETARD 2MG 30 COMPRIMIDOS | ALPRAZOLAM | 12,27 | | 678615 | ORAL | TRANKIMAZIN RETARD 3MG 30 COMPRIMIDOS | ALPRAZOLAM | 18,30 |
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