 Acción |
Antibiótico bactericida de amplio espectro, no relacionado estructuralmente con otros antibióticos, que actúa bloqueando la síntesis de la pared bacteriana. Es activa frente a:
- Bacterias Grampositivas: S. aureus y epidermidis, incluyendo cepas productoras de betalactamasa y a menudo cepas meticilin-resistentes. Es menos activa frente a estreptococos.
- Bacterias Gramnegativas: E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Proteus, S. marcescens, H. influenzae, P. aeruginosa, N. meningitidis y gonorrhoeae, Salmonella, Shigella, Campylobacter y Y. enterocolitica. Son moderadamente sensibles Klebsiella y Providencia. |
| Indicaciones |
| Vía oral | - Tratamiento de infecciones del tracto urinario no complicadas, gastrointestinales y cutáneas. | | Vía intramuscular | - Infecciones del tracto genitourinario (pielonefritis, endometritis y prostatitis), respiratorias (agudización de EPOC) y de tejidos blandos (abscesos perianales).
- Profilaxis en exploraciones radiológicas con sondajes o catéteres. | | Vía intravenosa | - Infecciones urinarias complicadas o graves (pielonefritis, hidronefrosis, abscesos renales y prostatitis), cutáneas, ginecológicas, respiratorias (agudización de EPOC, abscesos pulmonares), digestivas (colecistitis, abscesos apendiculares, isquiorrectales, peritonitis), osteoarticulares (artritis supurada, osteomielitis), postquirúrgicas, septicemias, endocarditis y meningitis.
- Profilaxis quirúrgica en traumatismos abiertos, cirugía abdominal, cardiovascular, neurocirugía o cirugía en pacientes de alto riesgo (trasplantes, inmunodeprimidos).
- Profilaxis en UCI, hemodiálisis o diálisis peritoneal y en grandes quemados. |
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| Posología |
| Vía | Adultos | Niños | | Oral | 2-3 g en dosis única (sal de trometamol, sólo en mayores de 6 años), o 500-1000 mg/6-8h (sal cálcica). | 2 g en dosis única (sal de trometamol), o 100-200 mg/kg/día repartido en 3-4 dosis (sal cálcica). | | Intramuscular profunda | 1 g/6-8h. En infecciones graves puede administrarse hasta 8 g/día. | - Mayores de 1 año: 500-1000 mg/8h.
- Prematuros y lactantes: 250-500 mg/8h. | | Perfusión IV | 1 vial de 4 g/6-8h (uso hospitalario). | 100-200 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis. |
Insuficiencia renal: se recomienda prolongar el intervalo terapéutico según el grado de insuficiencia, hasta 36 horas en caso de diálisis.
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| Contraindicaciones |
| Hipersensibilidad a fosfomicina. No presenta alergia cruzada con otros antibióticos. |
| Efectos adversos |
- Digestivos: náuseas, vómitos, diarrea y dispepsia. Se han observado casos de aumento transitorio de transaminasas hepáticas y fosfatasa alcalina.
- Hipersensibilidad: raramente exantema, urticaria y angioedema y reacciones de hipersensibilidad graves.
- Hematológicos: se han descrito casos de eosinofilia y aumento de plaquetas y alguna reacción petequial leve. Raramente anemia aplásica.
- Otros: alteraciones visuales, inapetencia, flebitis, disnea, broncoespasmo y cefalea. En ocasiones sobreinfecciones por bacterias resistentes. La sal sódica vía parenteral puede provocar hipernatremia e hipopotasemia, también dolor/incomodidad en el lugar de inyección. |
| Precauciones |
- Vía parenteral: las presentaciones parenterales contienen sodio. Los pacientes con restricción de sodio (cardiopatía, hipertensión, edema agudo de pulmón, etc.), deben reducir la ingesta de sodio cuando se administran dosis altas y prolongadas de cefuroxima y controlar los niveles séricos de sodio, potasio y cloro.
- Vía intramuscular: la presentación intramuscular contiene lidocaína para aumentar la tolerancia local en inyección. En consecuencia no debe administrarse por vía intravenosa ni a pacientes con hipersensibilidad a la lidocaína.
- Embarazo: categoría B de la FDA . Se ha observado que atraviesa la placenta, pero se ha utilizado sin problemas en casos de bacteriuria asintomática.
- Lactancia: no existe información concluyente, puede utilizarse si es estrictamente necesario.
- Pediatría: la presentación intramuscular no debe utilizarse en niños menores de 2 años y medio. La sal de trometamol no debe utilizarse en menores de 6 años.
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