Paracetamol 30/06/2010
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 Acción |
| Analgésico y antipirético, inhibidor de la síntesis de prostaglandinas periférica y central por acción sobre la ciclooxigenasa. Su acción antiinflamatoria es muy débil y no presenta otras acciones típicas de los AINE (antiagregante, gastrolesiva). |
| Indicaciones |
| Tratamiento sintomático del dolor leve o moderado y de la fiebre. |
| Posología |
Vía oral o rectal.
- Adultos: 325-650 mg/4-6h o 500-1000 mg/6-8h. Dosis máxima 4 g/día.
- Niños: 10-15 mg/kg/4-6h. Dosis máxima 60 mg/kg/día.
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| Contraindicaciones |
| Enfermedad hepática o hepatitis viral. |
| Efectos adversos |
- Hepáticos: aumento de transaminasas. A dosis altas se ha descrito hepatotoxicidad, especialmente en pacientes alcohólicos o debilitados.
- Hipersensibilidad: exantema, urticaria, rash maculopapular, dermatitis alérgica, fiebre. Se ha descrito angioedema y reacciones anafilácticas.
- Hematológicos: trombocitopenia, leucopenia en tratamientos prolongados a dosis altas. Se ha descrito agranulocitosis y anemia aplásica en casos graves. |
| Precauciones |
- Alcoholismo: el consumo crónico de alcohol puede potenciar la toxicidad hepática del paracetamol. Debe evitarse tratamientos prolongados o a dosis altas.
- Insuficiencia hepática: dado que se metaboliza principalmente por esta vía, debe evitarse o reducirse la dosis.
- Anemia: debido a la posible aparición de alteraciones sanguíneas, se recomienda precaución en estos pacientes y evitar tratamientos prolongados.
- Deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa: el paracetamol a dosis altas puede precipitar anemia hemolítica aguda en estos pacientes.
- Alergia a salicilatos: el paracetamol es una alternativa en pacientes alérgicos a salicilatos u otros AINE. Sin embargo, se han dado casos de reacción cruzada.
- Embarazo: no se han descrito casos de teratogenia en humanos (categoría B de la FDA ). Se acepta su uso en tratamientos cortos en cualquier fase del embarazo.
- Lactancia: se distribuye a leche materna en una cantidad que no parece representar riesgo para el lactante. Se considera compatible.
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| Interacciones |
- Anticoagulantes orales: puede aumentar el tiempo de protrombina en tratamientos prolongados a dosis altas, aunque se ha cuestionado su importancia clínica. Se suele recomendar como analgésico de elección por no ser antiagregante plaquetario y ser poco gastrolesivo, pero la dosis debe limitarse a 2 g/día durante períodos cortos de tratamiento.
- Isoniazida: reduce el metabolismo de paracetamol y aumenta el riesgo de hepatotoxicidad.
- Fenobarbital, fenitoína: en caso de sobredosificación de paracetamol, pueden inducir la formación de los metabolitos del paracetamol responsables de la hepatotoxicidad. |
| Sobredosificación |
En caso de sobredosificación aguda accidental o intencionada, su principal vía metabólica de eliminación puede saturarse y producir un daño hepático irreversible.
- Síntomas: en las primeras 24 horas vómitos, mareos, somnolencia, pérdida de apetito y dolor abdominal. A partir del segundo o tercer día tras la ingesta aparecen los efectos más graves, que puede acabar en necrosis hepática, coma y muerte.
- Tratamiento: es conveniente determinar la concentración plasmática de paracetamol al menos 4 horas después de la ingesta y situarla en una gráfica estándar (nomograma de Rumack) para valorar el riesgo de intoxicación. Su antídoto es la acetilcisteína por vía IV, que alcanza la máxima efectividad cuando se administra en las primeras 8 horas después de la intoxicación. |
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| Presentaciones |
Se han encontrado 8 registros coincidentes:
| C. Nacional | Vía | Especialidad | Composición | PVP (€) | | 655899 | ORAL | TERMALGIN 1 G 40 SOBRES POLVO EFERVESCENTE | PARACETAMOL | 3,12 | | 973396 | ORAL | TERMALGIN 120 MG/5 ML SOLU ORAL 120 ML | PARACETAMOL | 2,53 | | 655898 | ORAL | TERMALGIN 1G 20 SOBRES POLVO EFERVESCENTE | PARACETAMOL | 2,81 | | 833673 | ORAL | TERMALGIN 500MG 20 COMPRIMIDOS | PARACETAMOL | 1,39 | | 851162 | ORAL | TERMALGIN 650 MG 20 COMPRIMIDOS | PARACETAMOL | 0,97 | | 650564 | RECTAL | TERMALGIN 150 MG 8 SUPOSITORIOS LACTANTES | PARACETAMOL | 0,92 | | 833665 | RECTAL | TERMALGIN 325 MG 8 SUPOSITORIOS NINOS | PARACETAMOL | 1,16 | | 650556 | RECTAL | TERMALGIN 650 MG 8 SUPOSITORIOS ADULTOS | PARACETAMOL | 1,20 |
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