Paracetamol 25/02/2008
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 Acción |
| Derivado p-aminofenólico, inhibidor de la síntesis de prostaglandinas a nivel periférico y central por acción sobre la ciclooxigenasa. Su acción antiinflamatoria es muy débil y no presenta otras acciones típicas de los AINE (antiagregante, gastrolesiva). |
| Indicaciones |
| Tratamiento sintomático del dolor leve o moderado y de la fiebre. |
| Posología |
Vía oral o rectal.
- Adultos: 325-650 mg/4-6h o 500-1000 mg/6-8h. Dosis máxima 4 g/día.
- Niños: 10-15 mg/kg/4-6h. Dosis máxima 60 mg/kg/día.
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| Contraindicaciones |
- Alergia al paracetamol.
- Enfermedad hepática o hepatitis viral. |
| Efectos adversos |
- Hepáticos: aumento de transaminasas. A dosis altas se ha descrito hepatotoxicidad, especialmente en pacientes alcohólicos o debilitados.
- Hipersensibilidad: exantema, urticaria, rash maculopapular, dermatitis alérgica, fiebre. Se ha descrito angioedema y reacciones anafilácticas.
- Hematológicos: trombocitopenia, leucopenia en tratamientos prolongados a dosis altas. Se ha descrito agranulocitosis y anemia aplásica en casos graves. |
| Precauciones |
- Alcoholismo: el consumo crónico de alcohol puede potenciar la toxicidad hepática del paracetamol. Debe evitarse tratamientos prolongados o a dosis altas.
- Insuficiencia hepática: dado que se metaboliza principalmente por esta vía, debe evitarse o reducirse la dosis.
- Anemia: debido a la posible aparición de alteraciones sanguíneas, se recomienda precaución en estos pacientes y evitar tratamientos prolongados.
- Deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa: el paracetamol a dosis altas puede precipitar anemia hemolítica aguda en estos pacientes.
- Alergia a salicilatos: el paracetamol es una alternativa en pacientes alérgicos a salicilatos u otros AINE. Sin embargo, se han dado casos de reacción cruzada.
- Embarazo: categoría B de la FDA  . Aunque atraviesa la placenta, no se ha descrito casos de teratogenia en humanos. Se acepta su uso en tratamientos cortos en cualquier fase del embarazo.
- Lactancia: se distribuye a leche materna en una cantidad que no parece representar riesgo para el lactante. Se considera compatible.
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| Interacciones |
- Anticoagulantes orales: puede aumentar el tiempo de protrombina en tratamientos prolongados a dosis altas, aunque se ha cuestionado su importancia clínica. Se suele recomendar como analgésico de elección por no ser antiagregante plaquetario y ser poco gastrolesivo, pero su uso debe limitarse a una dosis de 2 g/día durante períodos cortos de tratamiento.
- Isoniazida: reduce el metabolismo de paracetamol y aumenta el riesgo de hepatotoxicidad.
- Fenobarbital, fenitoína: en caso de sobredosificación de paracetamol, pueden inducir la formación de los metabolitos del paracetamol responsables de la hepatotoxicidad. |
| Sobredosificación |
En caso de sobredosificación aguda accidental o intencionada, su principal vía metabólica de eliminación puede saturarse y producirse un daño hepático irreversible.
- Síntomas: en las primeras 24 horas vómitos, mareos, somnolencia, pérdida de apetito y dolor abdominal. A partir del segundo o tercer día tras la ingesta aparecen los efectos más graves, que puede acabar en necrosis hepática, coma y muerte.
- Tratamiento: es conveniente determinar la concentración plasmática de paracetamol al menos 4 horas después de la ingesta y situarla en una gráfica estándar (nomograma de Rumack) para valorar el riesgo de intoxicación. Su antídoto es la N-acetilcisteína por vía intravenosa (Fluimucil antídoto), que alcanza la máxima efectividad cuando se administra en las primeras 8 horas después de la intoxicación. |
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| Presentaciones |
Se han encontrado 11 registros coincidentes:
| C. Nacional | Vía | Especialidad | Composición | PVP (€) | | 650609 | ORAL | DAFALGAN 1G 20 COMPRIMIDOS EFERVESCENTE | PARACETAMOL | 3,51 | | 746958 | ORAL | DAFALGAN 1G 40 COMPRIMIDOS EFERVESCENTES | PARACETAMOL | 5,79 | | 670315 | ORAL | DAFALGAN 1G 8 COMPRIMIDOS EFERVESCENTES | PARACETAMOL | 1,45 | | 655898 | ORAL | TERMALGIN 1G 20 SOBRES POLVO EFERVESCENTE | PARACETAMOL | 2,81 | | 655899 | ORAL | TERMALGIN 1 G 40 SOBRES POLVO EFERVESCENTE | PARACETAMOL | 3,12 | | 973396 | ORAL | TERMALGIN 120 MG/5 ML SOLU ORAL 120 ML | PARACETAMOL | 2,53 | | 833673 | ORAL | TERMALGIN 500MG 20 COMPRIMIDOS | PARACETAMOL | 1,39 | | 851162 | ORAL | TERMALGIN 650 MG 20 COMPRIMIDOS | PARACETAMOL | 0,97 | | 650564 | RECTAL | TERMALGIN 150 MG 8 SUPOSITORIOS LACTANTES | PARACETAMOL | 0,92 | | 833665 | RECTAL | TERMALGIN 325 MG 8 SUPOSITORIOS NINOS | PARACETAMOL | 1,16 | | 650556 | RECTAL | TERMALGIN 650 MG 8 SUPOSITORIOS ADULTOS | PARACETAMOL | 1,20 |
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