 Acción |
| Antiinflamatorio no esteroideo (AINE), inhibe la ciclooxigenasa 1 y 2 (COX-1 y COX-2), interfiriendo la síntesis de prostaglandinas, tromboxanos y prostaciclinas. La inhibición de la síntesis de tromboxanos es responsable de la acción antiagregante plaquetaria. |
| Indicaciones |
| Antiagregante en la prevención de tromboembolismo, angor, infarto de miocardio, arteriopatía periférica y accidente cerebrovascular. |
| Posología |
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Vía oral, preferiblemente con las comidas. Pauta habitual 75-325 mg/24h.
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| Contraindicaciones |
- Alergia a salicilatos u otros AINE.
- Asma o enfermedades alérgicas.
- Úlcera gastroduodenal.
- Alteraciones hemorrágicas.
- Menores de 16 años con procesos febriles o víricos, por el riesgo de precipitar síndrome de Reye. |
| Efectos adversos |
- Digestivos: las formas orales de liberación retradada (comprimidos de liberación entérica, cápsulas con microgránulos) evitan el contacto del medicamento con la mucosa gástrica, pero no evitan completamente la acción gastrolesiva. Dispepsia, dolor abdominal, náuseas, estreñimiento. Raramente úlcera gástrica y hemorragia digestiva.
- Sistema nervioso: cefalea, mareos, acúfenos, somnolencia.
- Hipersensibilidad: erupción exantemática, rinitis, urticaria/angioedema con o sin prurito, broncoespasmo.
- Renales: retención de sodio y agua, lo que puede ocasionar edema periférico e insuficiencia cardiaca, sobre todo en pacientes con insuficiencia cardiaca o tratados con diuréticos. Raramente nefritis intersticial.
- Hematológicos: aumento del tiempo de sangrado, hipoprotrombinemia, trombocitopenia. En casos graves anemia aplásica o agranulocitosis.
- Hepáticos: aumento de transaminasas, especialmente GPT, raramente superior a 3 veces los valores normales. Raramente hepatitis. |
| Precauciones |
- Alteración gastrointestinal: AAS puede causar numerosos efectos adversos en pacientes predispuestos. En general, debe valorarse gastroprotección con fármacos antiulcerosos en caso de antecedentes de úlcera, edad avanzada, uso concomitante de corticoides o anticoagulantes orales.
- Hipersensiblidad: debe evitarse el AAS en pacientes con antecedentes de broncoespasmo, angioedema, urticaria o rinitis por salicilatos u otros AINE.
- Insuficiencia renal: los salicilatos inhiben la acción protectora de las prostaglandinas sobre el flujo renal, aumentando el riesgo de nefropatía y retención hidrosalina.
- Deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa: el AAS a dosis altas puede precipitar anemia hemolítica aguda en estos pacientes.
- Diabetes mellitus: a dosis altas puede provocar hipoglucemia.
- Insuficiencia hepática: el AAS puede aumentar las transaminasas y raramente causar daño hepático grave. Debe reducire la dosis.
- Embarazo: no se ha detectado teratogenia en el primer y segundo trimestre (categoría C de la FDA ). En tratamientos crónicos a dosis altas durante el tercer trimestre se ha relacionado con hemorragia postparto, anemia neonatal, cierre del ductus arteriosus y parto prolongado (categoría D). Se utiliza a dosis bajas en la prevención de la preeclampsia en mujeres de alto riesgo.
- Lactancia: se excreta en leche materna pero no se han descrito problemas a las dosis habituales. La Academia Americana de Pediatría recomienda utilizarlo con precaución debido a la posibilidad de que afecte a la agregación plaquetaria del lactante cuando se toman dosis elevadas.
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| Interacciones |
- Anticoagulantes orales: existe riesgo de interacción también a las dosis bajas como antiagregante. Se ha desmotrado que aumenta el riesgo de hemorragia en pacientes con válvula cardiaca tratados con warfarina y AAS 100 mg/día.
- Metotrexato: AAS puede aumentar la toxicidad del metotrexato, aunque el riesgo parece bajo cuando ambos se utilizan a dosis bajas.
- IECAS: AAS puede reducir su efecto antihipertensivo.
- AINES pueden inhibir el efecto antiagregante de AAS de forma competitiva. Los analgésicos que no afectan y son de elección en pacientes antiagregados serían paracetamol, diclofenaco o metamizol. |
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