 Acción |
| El metamizol o dipirona es un fármaco analgésico, antiinflamatorio y antipirético del grupo de las pirazolonas. Interfiere la síntesis de prostaglandinas, tromboxanos y prostaciclinas por inhibición de la ciclooxigenasa 1 y 2 (COX-1 y COX-2). También tiene una ligera acción relajante de la musculatura lisa. |
| Indicaciones |
- Dolor agudo postoperatorio o postraumático, dolor de tipo cólico, dolor oncológico.
- Fiebre alta que no responde a otros antitérmicos. |
| Posología |
| Vía oral | - Adultos y niños mayores de 12 años: 500-575 mg/6-12h. | | Vía rectal | - Adultos y niños mayores de 12 años: 1g/6-12h.
- Niños de 4-11 años: 300-500 mg/6h.
- Niños de 1-3 años: 250 mg/6-8h. | | Vía parenteral | - Adultos y niños mayores de 12 años: 2g/8h. |
- La duración máxima del tratamiento para la indicación de dolor oncológico no debe ser superior a 7 días.
- Debe ajustarse la dosis en pacientes con insuficiencia renal o hepática.
- Administración parenteral: las ampollas se pueden administrar por vía intramuscular, IV directa o perfusión IV.
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| Contraindicaciones |
- Alergia a pirazolonas o AINE.
- Historial de agranulocitosis por medicamentos o anemia aplásica.
- Porfiria aguda intermitente.
- Deficiencia congénita de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa. |
| Efectos adversos |
- Digestivos: náuseas, vómitos, irritación gástrica, sequedad de boca.
- Hipersensibilidad: erupción exantemática, prurito, reacciones anafilácticas, incluido shock anafiláctico, especialmente con las formas parenterales. El tratamiento debe interrumpirse inmediatamente si aparece disnea, asma, rinitis, edema angioneurótico o de glotis, hipotensión, urticaria o rash.
- Hematológicos: se ha descrito agranulocitosis que puede ser mortal, en cualquier momento del tratamiento. El tratamiento debe interrumpirse inmediatamente si aparecen signos de posible agranulocitosis (fiebre alta, escalofríos, dolor de garganta, inflamación en boca, nariz o garganta, lesiones de la mucosa oral o genital). Ocasionalmente trombocitopenia, anemia hemolítica y anemia aplásica.
- Otros: somnolencia, hipotensión en pacientes con fiebre alta y/o tras una inyección rápida. |
| Precauciones |
- Problemas preexistentes de hematopoyesis (p.ej. tratamiento citostático), presión arterial menor de 100 mm Hg o circulación inestable.
- Ulcera péptica o hemorragia digestiva: debe utilizarse con precaución por el riesgo de gastropatía.
- Asma: los pacientes asmáticos tienen más riesgo de reacciones de hipersensiblidad y broncoespasmo. Se recomienda ajustar a la dosis mínima eficaz y vigilar la evolución.
- Embarazo: no se recomienda en el primer trimestre por falta de estudios y en las 6 últimas semanas porque inhibe la síntesis de prostaglandinas uterinas. Su uso en otros periodos del embarazo sólo se acepta si no existe una alternativa terapéutica más segura.
- Lactancia: se recomienda suspender la lactancia o evitar el medicamento. Sin embargo la Academai Americana de Pediatría lo considera compatible.
- Pediatría: debe utilizarse durante el periodo más corto posible. Se recomienda estricto control clínico en niños menores de 1 año. No se recomienda en menores de 3 meses o niños de menos de 5 kg porque puede alterar la función renal.
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| Interacciones |
| - Metotrexato: aumenta la toxicidad del metotrexato. |
| Sobredosificación |
- Síntomas: trastornos gastrointestinales (vómitos) y del SNC (hipotensión y somnolencia), más acusados a medida que la dosis aumenta. No debe descartarse la aparición de edema, erupciones cutáneas, hepatitis y alteraciones hemáticas.
- Tratamiento: no se conoce ningún antídoto específico. Tras la sobredosis oral es posible realizar un lavado gástrico y forzar el vómito. Se pueden considerar una diuresis forzada o diálisis, ya que el metamizol es dializable. Se aconseja una cuidadosa vigilancia de las funciones vitales, así como tomar las medidas generales necesarias. |
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