Ibuprofeno 16/03/2010
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 Acción |
| Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) arilpropiónico, con acción analgésica y antipirética, y en menor medida antiinflamatoria. Inhibe la síntesis de prostaglandinas, tromboxanos y prostaciclinas por inhibición no selectiva de la ciclooxigenasa. También tiene acción antiagregante plaquetaria reversible. |
| Indicaciones |
- Tratamiento de procesos reumáticos agudos o crónicos: artritis reumatoide, artrosis, espondilitis, etc.
- Tratamiento de procesos dolorosos de intensidad leve o moderada en adultos y niños.
- Tratamiento sintomático de la fiebre de etiología diversa. |
| Posología |
Vía oral o rectal.
| Adultos | Pauta habitual 1200-1800 mg/día en 3-4 tomas (o 2 tomas de las formas retard). Dosis máxima 2400 mg/día | | Niños | - Pauta habitual: 20 mg/kg/día (de 6 a 12 meses), 150-200 mg/día (de 1 a 2 años), 300-400 mg/día (de 3 a 7 años) o 600-900 mg/día (de 8 a 12 años), repartido en 3-4 tomas.
- Dosis máxima: 40 mg/kg/día (en artritis reumatoide juvenil). |
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| Contraindicaciones |
- Hipersensibilidad a AINES.
- Antecedentes de asma, angioedema, pólipos nasales, urticaria o rinitis asociados a ácido acetilsalicílico u otros AINES.
- Úlcera péptica activa o hemorragia gastrointestinal.
- Enfermedad inflamatoria intestinal.
- Alteraciones de la coagulación. |
| Efectos adversos |
- Gastrointestinales: dispepsia, pirosis, dolor abdominal, diarrea, náuseas. Raramente esofagitis, úlcera gástrica o duodenal, hemorragia digestiva alta. Estos efectos dependen directamente de la dosis. Los estudios epidemiológicos suelen catalogarlo como de riesgo intermedio-bajo de gastropatía dentro de los AINES.
- Sistema nervioso: cefalea, mareos, nerviosismo, confusión, aturdimiento. Raramente meningitis aséptica.
- Hepáticos: raramente hepatotoxicidad (aumento asintomático de transaminasas, ictericia, colestasis, hepatitis).
- Hipersensibilidad: prurito, erupción exantemática, eritema multiforme, en casos graves urticaria o angioedema, raramente broncoespasmo y asma.
- Renales: edema por retención de fluidos, a veces con hipertensión, hiperpotasemia, proteinuria y hematuria. Raramente nefritis intersticial y síndrome nefrótico. Únicamente afecta a pacientes con enfermedad renal de base, hipovolemia, cirrosis o tratados con diuréticos.
- Cardiovasculares: en tratamientos prolongados a dosis altas (>2400 mg/día) se ha observado un aumento moderado del riesgo de episodios aterotrombóticos (por ejemplo infarto de miocardio o ictus).
- Otros: ocasionalmente retinopatía (visión borrosa, depósitos corneales), acúfenos, irritación rectal (por vía rectal). Se han descrito casos de leucopenia, anemia hemolítica y anemia aplásica. |
| Precauciones |
- Riesgo de gastropatía: debido a su efecto gastrolesivo, debe valorarse la adición de un fármaco antiulceroso en tratamientos crónicos en pacientes con factores de riesgo (antecedentes de úlcera, dosis altas, mayores de 75 años, uso concomitante de corticoides o anticoagulantes orales).
- Insuficiencia renal: debería utilizarse únicamente a dosis bajas y el menor tiempo posible, y realizar controles periódicos de creatinina sérica, especialmente si concurren otros factores (diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca, ancianos, cirrosis). Evitar en insuficiencia renal grave.
- Insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial: existe un mayor riesgo de edema periférico y descompensación.
- Asma: los pacientes asmáticos tienen más riesgo de reacciones de hipersensiblidad y broncoespasmo. Se recomienda ajustar a la dosis mínima eficaz y vigilar la evolución.
- Insuficiencia hepática: debe utilizarse la dosis más baja posible y evitarse en insuficiencia grave.
- Embarazo: se acepta su uso ocasional en el primer y segundo trimestre (categoría B de la FDA ). N se recomienda durante el tercer trimestre por el riesgo de cierre del ductus arteriosus e hipertensión pulmonar en el neonato, y durante el parto porque inhibe las contracciones uterinas y puede producir hemorragia materna e hipoxemia neonatal (categoría D de la FDA).
- Lactancia: se excreta en la leche materna en muy baja cantidad. Se considera compatible.
- Pediatría: se ha evaluado en niños mayores de 6 meses sin detectarse problemas específicos. La experiencia en niños más pequeños es limitada.
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| Interacciones |
- Otros AINE: la asociación de varios AINE aumenta el riesgo de efectos adversos, especialmente gastrointestinales, sin mejorar la eficacia.
- Anticoagulantes orales: los AINE aumentan el riesgo de hemorragia digestiva fundamentalmente por su acción antiagregante plaquetaria y gastrolesiva. El riesgo con ibuprofeno se considera bajo, aunque debe tenerse precaución en pacientes de alto riesgo y ajustar a la dosis mínima eficaz y en tratamientos cortos siempre que sea posible. En tratamientos prolongados (más de 3-4 semanas) es conveniente monitorizar el INR.
- IECA, ARA-II: los AINE pueden reducir su efecto antihipertensivo y natriurético.
- Corticosteroides: aumenta el riesgo de úlcera gastrointestinal.
- Ciclosporina, tacrolimus: se potencia el riesgo de nefrotoxicidad. Se recomienda una vigilancia estrecha de la función renal.
- Metotrexato: los AINE disminuyen su excreción renal y aumentan el riesgo de toxicidad, sobre todo a dosis altas en quimioterapia o cuando existe insuficiencia renal. Este efecto no se ha detectado a dosis bajas, pero mientras no haya más información se recomienda monitorizar cuidadosamente el tratamiento y la función renal.
- Litio: reduce la excreción renal de litio y aumenta el riesgo de toxicidad. |
| Sobredosificación |
- Síntomas: vértigo, espasmos, hipotensión y depresión del sistema nervioso (reducción de la consciencia).
- Tratamiento: si ha transcurrido menos de 1 hora se recomienda lavado gástrico. También es beneficioso el carbón activado por vía oral para reducir la absorción del fármaco. Si ha transcurrido más de 1 hora se recomienda alcalinizar la orina y forzar la diuresis para favorecer su eliminación debido al carácter ácido del medicamento. |
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| Presentaciones |
Se han encontrado 3 registros coincidentes:
| C. Nacional | Vía | Especialidad | Composición | PVP (€) | | 651171 | ORAL | TERMALFENO 200MG/5ML 100ML SUSPENSION ORAL | IBUPROFENO | 3,12 | | 651172 | ORAL | TERMALFENO 200MG/5ML 150ML SUSPENSION ORAL | IBUPROFENO | 3,75 | | 651170 | ORAL | TERMALFENO 200MG/5ML 30ML SUSPENSION ORAL | IBUPROFENO | 1,22 |
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