Ibuprofeno 26/02/2008
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 Acción |
| Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) del grupo de los arilpropiónicos, con acción predominantemente analgésica y antipirética, y en menor medida antiinflamatoria. Inhibe la síntesis de prostaglandinas, tromboxanos y prostaciclinas por inhibición no selectiva de la ciclooxigenasa. También tiene acción antiagregante plaquetaria, aunque es reversible y desaparece a las 24 horas de retirar el tratamiento. |
| Indicaciones |
- Tratamiento de la artritis reumatoide, incluyendo la artritis reumatoide juvenil, espondilitis anquilopoyética, artrosis y otros procesos reumáticos agudos o crónicos.
- Tratamiento de procesos dolorosos de intensidad leve o moderada en adultos y niños.
- Tratamiento sintomático de la fiebre de etiología diversa. |
| Posología |
Vía oral, preferiblemente con alimentos, o vía rectal.
| Adultos | Pauta habitual 1200-1800 mg/día en 3-4 tomas (o 2 tomas de las formas retard). Dosis máxima 2400 mg/día | | Niños | - Pauta habitual: 20 mg/kg/día (de 6 a 12 meses), 150-200 mg/día (de 1 a 2 años), 300-400 mg/día (de 3 a 7 años) o 600-900 mg/día (de 8 a 12 años), repartido en 3-4 tomas.
- Dosis máxima: 40 mg/kg/día (en artritis reumatoide juvenil). |
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| Contraindicaciones |
- Hipersensibilidad a AINES.
- Antecedentes de asma, angioedema, pólipos nasales, urticaria o rinitis asociados a ácido acetilsalicílico u otros AINES.
- Úlcera péptica activa o hemorragia gastrointestinal.
- Enfermedad inflamatoria intestinal.
- Alteraciones de la coagulación. |
| Efectos adversos |
- Digestivos: dispepsia, pirosis, molestias abdominales, esofagitis, úlcera gástrica o duodenal, hemorragia digestiva alta, diarrea, náuseas. Estos efectos dependen directamente de la dosis. Los estudios epidemiológicos suelen catalogarlo como de riesgo intermedio-bajo de gastropatía dentro de los AINES. Raramente hepatotoxicidad (aumento asintomático de transaminasas, ictericia, colestasis, hepatitis).
- Sistema nervioso: cefalea, vértigo, acúfenos, confusión, aturdimiento, raramente meningitis aséptica.
- Hipersensibilidad: prurito, erupción exantemática, eritema multiforme, en casos graves urticaria o angioedema, raramente broncoespasmo y asma.
- Renales: edema por retención de fluidos, a veces con hipertensión, hiperpotasemia, proteinuria y hematuria. Raramente nefritis intersticial y síndrome nefrótico. Únicamente afecta a pacientes con enfermedad renal de base, hipovolemia, cirrosis o tratados con diuréticos.
- Otros: raramente retinopatía (visión borrosa, depósitos corneales), irritación rectal (por vía rectal). |
| Precauciones |
- Riesgo de gastropatía: debe utilizarse con precaución y valorarse añadir un fármaco antiulceroso en tratamientos crónicos en pacientes con factores de riesgo (antecedentes de úlcera, dosis altas, mayores de 75 años, uso concomitante de corticoides o anticoagulantes orales).
- Insuficiencia renal: debería utilizarse únicamente a dosis bajas y el menor tiempo posible, y realizar controles periódicos de creatinina sérica, especialmente si concurren otros factores (diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca, ancianos, cirrosis). Evitar en insuficiencia renal grave.
- Insuficiencia cardiaca: puede agravar esta patología por aumento de la retención de líquidos.
- Enfermedad de Parkinson, demencia o epilepsia: tienen mayor riesgo de padecer efectos adversos neurológicos.
- Insuficiencia hepática: debe utilizar la dosis más baja posible y evitarse en insuficiencia grave.
- Embarazo: su uso ocasional en primer y segundo trimestre no parece tener riesgo (categoría B de la FDA ). Durante el tercer trimestre puede provocar cierre del ductus arteriosus, hemorragia, deterioro de la función renal y alteraciones miocárdicas en el feto (categoría D de la FDA). Si se utiliza a término puede prolongar la gestación y el trabajo del parto.
- Lactancia: se distribuye en la leche materna en muy baja cantidad. Se considera compatible.
- Pediatría: se ha evaluado su uso en niños mayores de 6 meses sin detectarse problemas específicos. La experiencia en niños más pequeños es limitada.
- Geriatría: estos pacientes son más propensos a los efectos adversos.
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| Interacciones |
- Otros AINE: la asociación de varios AINE aumenta el riesgo de efectos adversos, especialmente gastrointestinales, sin mejorar la eficacia.
- Anticoagulantes orales: los AINE aumentan el riesgo de hemorragia digestiva fundamentalmente por su acción antiagregante plaquetaria y gastrolesiva. El riesgo con ibuprofeno se considera bajo, aunque debe tenerse precaución en pacientes de alto riesgo y ajustar a la dosis mínima eficaz y en tratamientos cortos siempre que sea posible. En tratamientos prolongados (más de 3-4 semanas) es conveniente monitorizar el INR.
- IECA, ARA-II: los AINE pueden reducir su efecto antihipertensivo y natriurético.
- Corticosteroides: aumenta el riesgo de úlcera gastrointestinal.
- Ciclosporina, tacrolimus: se potencia el riesgo de nefrotoxicidad. Se recomienda una vigilancia estrecha de la función renal.
- Metotrexato: los AINE disminuyen su excreción renal y aumentan el riesgo de toxicidad, sobre todo a dosis altas en quimioterapia o cuando existe insuficiencia renal. Este efecto no se ha detectado a dosis bajas, pero mientras no haya más información se recomienda monitorizar cuidadosamente el tratamiento y la función renal.
- Litio: reduce la excreción renal de litio y aumenta el riesgo de toxicidad. |
| Sobredosificación |
- Síntomas: vértigo, espasmos, hipotensión y depresión del sistema nervioso (reducción de la consciencia).
- Tratamiento: si ha transcurrido menos de 1 hora se recomienda lavado gástrico. También es beneficioso el carbón activado por vía oral para reducir la absorción del fármaco. Si ha transcurrido más de 1 hora se recomienda alcalinizar la orina y forzar la diuresis para favorecer su eliminación debido al carácter ácido del medicamento. |
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| Presentaciones |
Se han encontrado 4 registros coincidentes:
| C. Nacional | Vía | Especialidad | Composición | PVP (€) | | 653306 | ORAL | IBUPROFENO RATIOPHARM 600MG 40 COMP REC PELIC EFG  | IBUPROFENO | 2,00 | | 651171 | ORAL | TERMALFENO 200MG/5ML 100ML SUSPENSION ORAL | IBUPROFENO | 3,12 | | 651172 | ORAL | TERMALFENO 200MG/5ML 150ML SUSPENSION ORAL | IBUPROFENO | 3,79 | | 651170 | ORAL | TERMALFENO 200MG/5ML 30ML SUSPENSION ORAL | IBUPROFENO | 1,22 |
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