 Acción |
| Fármaco antidiabético oral del grupo de las sulfonilureas. Estimula la secreción de insulina en las células beta pancreáticas y probablemente también potencia su acción en los tejidos. En consecuencia reduce la glucemia basal y la hemoglobina glicosilada, siempre que el paciente mantenga un páncreas mínimamente funcionante. |
| Indicaciones |
| Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 cuando la dieta y el ejercicio son insuficientes. Puede utilizarse en monoterapia o asociada a otros antidiabéticos orales o a insulina. |
| Posología |
Vía oral, preferiblemente 30 minutos antes de las comidas.
- Adultos: dosis inicial 5 mg (1 comprimido) cada 24 horas antes del desayuno. Después aumentar si fuera preciso 2,5 mg cada semana hasta un máximo de 15 mg/día repartidos en 3 tomas con las comidas principales.
- Ancianos: dosis inicial 2,5 mg/24h.
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| Contraindicaciones |
- Alergia a sulfamidas o diuréticos tiazídicos, debido a su similitud estructural.
- Diabetes mellitus tipo 1.
- Insuficiencia renal grave.
- Insuficiencia hepática grave. |
| Efectos adversos |
- Endocrinos: ocasionalmente hipoglucemia, que puede ser más grave que con otras sulfonilureas debido a su mayor semivida de eliminación y generalmente puede corregirse ajustando la dosis. También aumento de peso.
- Digestivos (1-2% de pacientes): náuseas, vómitos, ardor epigástrico, anorexia, estreñimiento o diarrea, alteración del gusto. Generalmente se relacionan con la dosis y pueden resolverse reduciéndola.
- Hipersensibilidad: raramente reacción alérgica cutánea (fotosensibilidad, erupción cutánea, púrpura, prurito, eritema, dermatitis exfoliativa), ictericia colestática, anemia hemolítica, aplasia medular, leucopenia, trombocitopenia.
- Otros: cefalea, mareos, parestesia, visión borrosa. |
| Precauciones |
- Insuficiencia hepática: las sulfonilureas se eliminan por metabolismo hepático y existe riesgo de acumulación. Los pacientes con insuficiencia leve o moderada deben vigilarse estrechamente por el riesgo de hipoglucemia. Están contraindicadas en casos graves.
- Porfiria: su uso se ha asociado a crisis de porfiria. No se recomienda.
- Insuficiencia renal: puede producirse acumulación de los metabolitos y aumentar el riesgo de hipoglucemia.
- Embarazo: categoría C de la FDA . No se recomienda porque no garantiza un control glucémico adecuado. La insulina es el antidiabético de elección durante el embarazo.
- Lactancia: se excreta en la leche materna. No se recomienda por el riesgo de producir hipoglucemia en el lactante.
- Geriatría: los ancianos son más propensos a padecer hipoglucemias prolongadas (más de 12 horas). Debe comenzarse siempre con una dosis inicial baja y aumentar gradual y lentamente en función de la respuesta.
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| Interacciones |
- Beta-bloqueantes: pueden potenciar el efecto hipoglucemiante, especialmente los no cardioselectivos, aunque la cardioselectividad depende de la dosis. También pueden enmascarar la taquicardia secundaria a hipoglucemia. El riesgo de los beta-bloqueantes oftálmicos es mucho menor. Se recomienda monitorizar la glucemia si se añade un beta-bloqueante o se modifica la dosis.
- Rifampicina: puede reducir la concentración plasmática de glibenclamida por inducir su metabolismo hepático. Puede ser necesario aumentar la dosis de glibenclamida.
- Pueden potenciar su acción hipoglucemiante: otros antidiabéticos, antidepresivos tricíclicos, quinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino), antifúngicos azólicos (ketoconazol, miconazol, fluconazol), cotrimoxazol. |
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