 Acción |
| Inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina y dopamina con acción antidepresiva y eficacia en la deshabituación del tabaquismo. Al parecer atenúa los síntomas de la abstinencia al tabaco por imitar los efectos de la nicotina relacionados con la dopamina y la noradrenalina. |
| Indicaciones |
| Coadyuvante para dejar de fumar en combinación con apoyo motivacional, en pacientes fumadores con dependencia moderada-alta a la nicotina. Bupropión sólo debería aconsejarse a pacientes con la suficiente motivación para dejar de fumar. |
| Posología |
Vía oral.
| Pauta habitual | Debe empezarse al menos 7 días antes de la fecha elegida para dejar de fumar. Durante esa semana se toma 150 mg/día (1 comprimido). A partir del séptimo día debe dejar de fumar y tomar 150 mg 2 veces al día, separados un mínimo de 8-10 horas. | | Pacientes con insuficiencia renal o hepática, ancianos | La dosis debería limitarse a 150 mg/día. | | Duración del tratamiento | La duración total recomendada es de 7-9 semanas. Si después de 7 semanas no se observa mejoría debe interrumpirse. No es necesario reducir la dosis gradualmente. El tratamiento se puede mantener hasta 6 meses e incluso 1 año para prevenir las recaídas. |
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| Contraindicaciones |
- Antecedentes o enfermedades que cursan con convulsiones, incluidas el traumatismo craneoencefálico, los tumores del SNC y el abuso de alcohol.
- Bulimia o anorexia nerviosa.
- Terapias de deshabituación del alcohol o de las benzodiacepinas.
- Trastorno bipolar: puede precipitar un episodio maníaco.
- Tratamiento conjunto con antidepresivos inhibidores de la MAO (ver interacciones).
- Cirrosis hepática. |
| Efectos adversos |
Son moderadamente frecuentes, muchas veces pueden confundirse con los efectos propios de la abstinencia a la nicotina.
- Sistema nervioso: frecuentemente insomnio (puede minimizarse reduciendo la dosis y evitando la última dosis antes de acostarse), agitación y ansiedad. También cefalea, temblor, alteración de la concentración y alteraciones psicóticas. El efecto más grave son las convulsiones, que se relacionan con la dosis y pueden prevenirse si se sigue estrictamente la posología recomendada (150 mg/día la primera semana). La gran mayoría de casos afectan a pacientes con antecedentes de convulsiones, estados predisponentes, que toman medicamentos que disminuyen el umbral convulsivo (ver interacciones), o diabéticos con tratamiento farmacológico.
- Digestivos: sequedad de boca, náuseas y vómitos, estreñimiento, alteración del gusto. Las náuseas y vómitos pueden reducirse tomando los comprimidos junto con las comidas.
- Hipersensibilidad: sudoración (20% de pacientes), erupción cutánea, prurito, urticaria y fotosensibilidad. Se han notificado reacciones anafilácticas caracterizadas por angioedema, disnea y shock anafiláctico, y reacciones de hipersensibilidad retardada con fiebre, linfadenopatía y mialgias.
- Cardiovasculares: taquicardia y palpitaciones. Se ha notificado aumento de la presión arterial que puede ser grave y requerir tratamiento. Se ha observado una mayor incidencia de hipertensión cuando se asocia a parches de nicotina.
- Otros: rinitis, visión borrosa, alteraciones menstruales, tinnitus. Bupropión parece atenuar la ganancia de peso que ocurre habitualmente tras dejar de fumar. |
| Precauciones |
- Presión arterial: debe medirse al comienzo del tratamiento y realizar un seguimiento posterior, especialmente en pacientes previamente hipertensos. Si se observa un aumento clínicamente significativo debe valorarse la interrupción del tratamiento.
- Alteraciones psicóticas: puede agravar o exacerbar un estado preexistente debido a su acción agonista dopaminérgica.
- Conducción y manejo de maquinaria: debe tenerse precaución hasta comprobar que no afecta negativamente su capacidad.
- Embarazo: categoría B de la FDA . Aunque atraviesa fácilmente la placenta no se han descrito malformaciones o problemas. Su uso puede estar justificado si se valora la relación riesgo/beneficio.
- Lactancia: se acumula en la leche materna y existe el riesgo de provocar convulsiones en el lactante. No se recomienda.
- Pediatría: no se recomienda en menores de 18 años porque no hay suficiente experiencia.
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| Interacciones |
- Inhibidores de la MAO: asociación contraindicada por el riesgo de toxicidad. Se recomienda que antes de comenzar un tratamiento con bupropión hayan transcurrido al menos 14 días desde la retirada del IMAO.
- Alcohol: disminuye el umbral convulsivo y aumenta el riesgo de provocar convulsiones. Se recomienda evitarlo.
- Antipsicóticos, antidepresivos, teofilina, corticoides sistémicos, antipalúdicos, tramadol, quinolonas, antihistamínicos sedantes: la asociación disminuye el umbral convulsivo y favorece la aparición de convulsiones. |
| Sobredosificación |
- Síntomas: además de los efectos adversos indicados, puede producir somnolencia, pérdida de consciencia y/o cambios en el ECG (alteraciones en la conducción o arritmias y taquicardias). Se han notificado fallecimientos de pacientes que ingirieron dosis masivas.
- Tratamiento: requiere ingreso hospitalario. Se debe controlar el ECG y las constantes vitales y asegurar la vía respiratoria (oxigenación y ventilación adecuadas). Puede indicarse lavado gástrico si la ingestión es reciente. También se recomienda el carbón activado. |
| Presentación |
| Zyntabac (60 comprimidos 150 mg), Quomem (60 comprimidos 150 mg). |
| Características de prescripción en España |
| Con receta médica. No financiado por el Sistema Nacional de Salud. |
