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Elaborada por
médicos con revisión posterior por colegas.
Conflicto de intereses: Ninguno
declarado. |
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Definimos “intercambio” como la cantidad de alimento
que contiene 10 gr de uno de los nutrientes energéticos: |
- 10 gramos de hidratos de carbono.
- 10 gramos de proteínas.
- 10 gramos de grasa.
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A este término se le ha llamado
durante mucho tiempo “ración”, sin embargo el concepto de
ración es más amplio abarcando además del concepto puramente
alimentario otro de tipo hostelero y culinario que lo hace más
relativo, impreciso y subjetivo.
En la práctica clínica resulta más útil y
eficaz trabajar con seis grupos de alimentos, ya que las
legumbres y los tubérculos comparten características
nutricionales con el grupo de farináceos. De manera que para
el manejo práctico de la dieta por intercambios trabajamos
con seis grupos, equivalentes a los 7 grupos de alimentos
propuestos en el Programa EDALNU pero unificando los grupos 3
y 6 en uno sólo, llamado “alimentos hidrocarbonados” y
llevando los frutos secos al grupo de los alimentos
proteicos. La clasificación en seis grupos queda de la
siguiente manera: |
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1. Lácteos: |
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A este grupo pertenecen la leche, los yogures, cuajadas,
requesón y queso de Burgos. Sin embargo, se excluyen los
quesos curados y semicurados, ya que por su alto contenido en
proteínas se incluyen en el grupo de los alimentos proteicos
de manera que sustituyan a otros alimentos ricos en proteínas.
De esta manera, no se añaden calorías extras a la dieta. Se
considera 1 intercambio lácteo a la cantidad de leche o
derivados que contienen 10 gramos de hidratos de carbono. Como
promedio, 1 intercambio corresponde a 200cc de leche o 2
yogures. La leche y los yogures descremados apenas aportan
calorías, conservando su contenido proteico, calcio y de
algunas vitaminas. |
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2. Alimentos proteicos: |
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En este grupo se incluyen las carnes, pescados, huevos,
derivados cárnicos, quesos (curados y semicurados) y frutos
secos. |
- Los frutos secos, que se encontraban tradicionalmente en
el grupo 3 del programa Edalnu se han incluido en el grupo
de alimentos proteicos debido a su alto contenido en
proteínas, y debido a su alto contenido calórico puedan ser
sustituidos por otros alimentos proteicos de manera que no
se añadan calorías a la dieta. Se debe tener en cuenta el
alto contenido graso de estos alimentos.
- El interés de los frutos secos es su riqueza mineral
(sobre todo calcio y magnesio) y el tipo de grasa
poliinsaturada. Por eso, puede ser recomendable sustituir 1
ó 2 intercambios proteicos de carne por frutos secos a la
semana (Ej.: ensalada de maíz, lechuga y nueces como plato
único de cena, o verduras guisadas con almendras).
- En el sistema de dieta por intercambios los quesos
curados y semicurados se incluyen en los alimentos proteicos
con el fin de no añadir calorías y grasas extras a la dieta.
Se informa a los pacientes de que pueden consumir estos
alimentos en cantidades muy pequeñas, de forma no habitual y
siempre en sustitución de otro alimento proteico (carne,
pescado, o huevos) De este modo, no se incrementarán las
proteínas y las grasas.
- Algunos alimentos ricos en proteína vegetal, derivados
de la soja como el tofu y el thempe, así como derivados del
trigo, como el seitán, también se incluyen este grupo.
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3. Alimentos hidrocarbonados: |
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En este grupo incluimos los cereales, pastelería y bollería,
legumbres, tubérculos, azúcares y derivados. Las legumbres y
los tubérculos procedentes del grupo 3 del programa Edalnu, se
incluyen en este grupo debido a su alto contenido en hidratos
de carbono. |
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4. Frutas. |
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5. Verduras y hortalizas. |
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6. Grasas |
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LA DIETA POR INTERCAMBIOS |
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Los cálculos para la planificación de la dieta por
intercambios, se realizan en base al reparto calórico de los
principios inmediatos y la distribución de tomas a lo largo
del día de manera que permite programar un esquema dietético
flexible y cuantificado, sin la necesidad de utilizar tablas
de composición de alimentos. |
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Tabla 15:
Clasificación de los alimentos según el programa Edalnu y
la dieta por intercambios |
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Clasificación de los alimentos del PROGRAMA
EDALNU |
Clasificación de los alimentos para la
DIETA POR INTERCAMBIOS |
Características |
Función |
| Grupo 1. Lácteos |
Grupo 1. LÁCTEOS. |
Ricos en proteínas de alta calidad
biológica y calcio. |
Plástica y formadora. |
| Grupo 2. Carnes y derivados,
Pescados, Huevos. |
Grupo 2. ALIMENTOS
PROTEICOS: Carnes y derivados, Pescados, Huevos,
Quesos curados y Frutos secos. |
Ricos en proteínas de lata
calidad y en Hierro y algunas vitaminas.
Algunos son ricos en grasas saturadas. |
Plástica y formadora. |
| Grupo 3. Legumbres,
Tubérculos y Frutos secos. Grupo 6. Cereales y
derivados. |
Grupo 3. ALIMENTOS
HIDROCARBONADOS: Legumbres, Tubérculos, cereales y
derivados, Azúcares y dulces, Bebidas azucaradas. |
Ricos en proteínas y fibra.
Ricos en proteínas, grasa (excepto castaña) y minerales.
Ricos en carbohidratos.
Carbohidratos de absorción rápida. |
Mixta: energética y
plástica. |
| Grupo 4. Verduras y
hortalizas. |
Grupo 4. VERDURAS Y
HORTALIZAS. |
Ricas en vitaminas, minerales
y fibra. |
Reguladora. |
| Grupo 5. Frutas. |
Grupo 5. FRUTAS. |
Ricas en vitaminas,
minerales, y algunas ricas en azúcares y fibra. |
Reguladora. |
| Grupo 7. Grasas. |
Grupo 6. GRASAS. |
Ricas en vitaminas
liposolubles y ácidos grasos esenciales. |
Reguladora. |
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