Broncodilatador anticolinérgico de acción prolongada (LAMA). Relaja la musculatura lisa bronquial disminuyendo la resistencia al flujo aéreo. Es un derivado de atropina similar a ipratropio bromuro. La diferencia más relevante entre los anticolinérgicos inhalados es su duración de acción. En los de acción corta (SAMA) se incluye ipratropio (menos de 6 horas), y en los de acción larga (LAMA) aclidinio (12 horas), tiotropio, umeclidinio y glicopirronio (24 horas). Tiotropio bromuro es el LAMA con más evidencia en eficacia y seguridad, tanto en EPOC (guías GOLD 2020 y GESEPOC 2017) como en asma (guías GINA 2018, GEMA 2020). En pacientes con EPOC ha demostrado reducir el número de exacerbaciones e ingresos hospitalarios por esta causa (Karner et al, Cochrane Database Syst Rev 2014). Su duración de acción de aproximadamente 24 horas permite administrarlo 1 vez al día como terapia de mantenimiento.