Broncodilatador anticolinérgico de acción prolongada (LAMA). Relaja la musculatura lisa bronquial disminuyendo la resistencia al flujo aéreo. Es un derivado de atropina similar a ipratropio bromuro. La diferencia más relevante entre los anticolinérgicos inhalados es su duración de acción. En los de acción corta (SAMA) se incluye ipratropio (menos de 6 horas). En los de acción larga (LAMA) se incluyen aclidinio (12 horas), tiotropio, umeclidinio y glicopirronio (24 horas). Tiotropio bromuro es el LAMA que aporta más evidencia en eficacia y seguridad, tanto en EPOC (guías GOLD 2018 y GESEPOC 2017) como en asma (guías GINA 2018, GEMA 2018). En pacientes con EPOC ha demostrado reducir el número de exacerbaciones y los ingresos hospitalarios por esta causa (Karner et al, Cochrane Database Syst Rev 2014). Su duración de acción de aproximadamente 24 horas permite administrarlo una vez al día como terapia de mantenimiento.