Anticoagulante oral, inhibidor directo del factor Xa. Interrumpe las vías intrínseca y extrínseca de la coagulación, inhibiendo la formación de trombina y de trombos. No inhibe la trombina y no ha mostrado efecto sobre las plaquetas. Apixaban ha demostrado reducir el número de episodios tromboembólicos respecto a enoxaparina en pacientes sometidos a cirugía de rodilla o cadera (estudio ADVANCE-2, Lancet 2010; ADVANCE-3, NEJM 2010), con un perfil de seguridad comparable, y la incidencia de ictus o embolismo sistémico (1,27% vs 1,6% por año, NNT=175) y episodios hemorrágicos mayores (2,13% vs 3,09%), particularmente hemorragias intracraneales, respecto a warfarina en pacientes con fibrilación auricular no valvular (estudio ARISTOTLE, NEJM 2011). En pacientes con trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar, su eficacia es similar a la terapia con heparina seguida de warfarina, aunque con menos riesgo de sangrado mayor o clínicamente relevante (4,3 vs 9,7%) (estudio AMPLIFY, NEJM 2013).