La uveítis es un proceso inflamatorio que afecta a la uvea (figura 1), capa del ojo situada entre la retina y la esclerótica que consta de tres estructuras: el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. Según la localización del segmento ocular que se considera origen del proceso inflamatorio, se distinguen cuatro tipos de uveítis (Jabs DA, 2005): Uveítis anterior: es la forma más frecuente (60%). Afecta al iris y/o cuerpo ciliar e incluye iritis, ciclitis y/o iridociclitis. Suele ser aguda y autolimitada. Uveítis intermedia: representan el 7% del total de uveítis. Afecta a la porción posterior del cuerpo ciliar (pars plana), dando lugar a una pars planitis y/o a la zona de la periferia extrema retiniana, originando una vitritis o ciclitis posterior. Uveítis posterior: representan alrededor del 15% del total de las uveítis. La inflamación puede afectar a la coroides, la retina y la porción posterior del cuerpo vítreo e incluye los siguientes subtipos: coroiditis focal, multifocal, difusa, corioretinitis, retinocoroiditis, retinitis, neuroretinitis. Panuveítis: afecta a cámara anterior, vítreo y retina o coroides, representando el 20% de todas las uveítis. Figura 1. Partes del ojo humano Además, según las características evolutivas la uveítis puede ser: De inicio brusco o insidioso. De duración aguda (≤3 meses) o crónica (≥3 meses). Episodio único o recidivante. Unilateral o bilateral. La incidencia de uveítis se estima entre 15-45 casos por 100.000 habitantes y año, con una prevalencia de 40-70 casos por 100.000 habitantes (Gritz DC, 2004). Es mas frecuente entre los 30 y 40 años, aunque puede afectar a personas de cualquier grupo de edad. La uveítis puede ser la manifestación de una enfermedad generalizada ya establecida, ser un proceso limitado al globo ocular, o incluso ser el primer signo clínico de una entidad que se desarrollará mas tardíamente. La etiología de la uveítis es múltiple (Bodaghi B, 2001; McCannel CA, 1996; Silverstein A, 1997; Albarrán F, 2009), pudiéndose clasificar en: Idiopática: representan aproximadamente el 25-30% de las uveítis.   Secundaria a enfermedades sistémicas y autoinmunes: suponen  el 30-40%, entre las que se incluyen las espondiloartropatías seronegativas (HLA-B27 +), como la espondilitis anquilosante, síndrome de Reiter y artritis psoriásica, enfermedad inflamatoria intestina (EII) -enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa-, artritis idiopática juvenil, policondritis recidivante, vasculitis -enfermedad de Behçet, enfermedad de Kawasaki, otras vasculitis necrosantes-, sarcoidosis, síndrome de nefritis tubulointersticial, síndrome de Sjögren, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, enfermedad celiaca, etc. Secundaria a enfermedades infecciosas (15-25%): virales -herpes simple, herpes zóster, VIH, citomegalovirus-, bacterianas -tuberculosis, sífilis, enfermedad de Lyme, enfermedad de Whipple, enfermedad por arañazo de gato, lepra-, parásitos -toxoplasma, toxocara-, hongos -candidiasis, histoplasmosis-, etc. Síndromes confinados principalmente a los ojos (25%-30%): entre los que se incluyen crisis glaucomatociclíticas, pars planitis, ciclitis heterocrómica de Fuchs, uveitis asociadas al HLA B 27 sin manifestaciones sistémicas, síndrome de puntos blancos, coroidopatía en perdigonada, enfermedad de Eales, uveítis postquirúrgicas no infecciosas, oftalmía simpática, etc. Grupo misceláneo en el que se incluyen los síndromes de enmascaramiento: neoplasias -metástasis, linfoma, leucemia, retinoblastoma, farmacológicas (rifabutina, abtivirales, moxifloxacino, bifosfonatos, etc.), vasculopatías -enfermedad venooclusiva, y otras entidades -retinitis pigmentaria, malformaciones-, etc. En la tabla 1 se resumen las causas mas frecuentes en función de la localización primaria de la uveítis y en la tabla 2 las características de la uveítis asociada a los procesos más frecuentes (Bañares A, 1997).   Tabla 1. Etiología más frecuente de las uveítis según localización y características evolutivas Uveítis aguda anterior Aguda no recurrente unilateral Idiopática. Espondiloartropatía. Oftalmológicas. Herpes. Aguda recurrente unilateral  Espondilitis anquilosante. Idiopática HLA-B27 (+). Idiopática HLA-B27 (-). Herpes. Sífilis. Psoriasis. Oftalmológicas. Idiopática. Traumatismo ocular (puede ser leve). Aguda bilateral  Idiopática. Oftalmológicas. Psoriasis. TINU. Espondiloartropatía. Crónica Idiopática. Oftalmológicas. Artritis idiopatica juvenil. Síndrome de Sjögren. Sarcoidosis. Enfermedad de Crohn. Espondiloartropatía. Uveítis intermedia Idiopática. Sarcoidosis. Esclerosis múltiple. Síndrome de enmascaramiento. Enfermedad de Lyme. Uveítis posterior Infecciosa Toxoplasmosis. Infección por virus herpes simple y varicela-zoster. Citomegalovirus. Sífilis. Candidiasis. Toxocariasis. No infecciosa Lupus eritematoso sistémico. Sarcoidosis. Poliarteritis nodosa. Granulomatosis de Wegener. Síndromes de puntos en blanco. Panuveitis Síndrome de Behçet. Sarcoidosis. Tuberculosis. Enfermedad de Lyme. Sífilis. Lupus eritematoso sistémico. Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada. Oftalmía simpática.     Tabla 2. Características de la uveítis asociada a algunas etiologías  Etiología Características de la uveítis Idiopática Son las uveítis más frecuentes. La mayoría son anteriores, aunque pueden afectar a cualquier segmento. No presentan síntomas sistémicos asociados. Las asociadas a HLA-B27 sin espondiloartropatía se incluyen en este grupo.  Espondilitis anquilosante Es la enfermedad sistémica inmune mas frecuentemente asociada a uveítis. El cuadro más frecuente es la uveítis anterior aguda unilateral recurrente - pueden ocurrir en el ojo contralateral-, en más de la mitad de los casos asociada a HLA-B 27 positivo (Rosenbaum JT, 1992). Es dos veces más común en los hombres que en las mujeres. Es típicamente unilateral y tiende a resolverse dentro de los tres meses siguientes a su aparición. Las recurrencias son comunes Los pacientes con uveítis anterior recurrente pueden tener una forma incompleta de espondilitis anquilosante, particularmente aquellos que son HLA-B27 positivo, asociada a la presencia de inflamación en tendones o ligamentos de inserción (entesitis) que se evidencia mediante ecografía, a pesar de la ausencia de síntomas clínicos de la espondiloartropatía (Muñoz S, 2009). Artritis psoriásica y enfermedad inflamatoria intestinal (EII) El 7% de los pacientes con artritis psoriásica y el 2-9% de los pacientes con EII pueden desarrollar uveítis posterior o pauveitis (Lambert JR, 1976; Lyons JL, 1997). Se asocia con HLA-B27 en aproximadamente el 45 por ciento de los casos con EII. Es frecuentemente bilateral, insidiosa en su inicio y de duración crónica, siendo más común en las mujeres que en los hombres (Lyons JL, 1997; Paiva ES, 2000). Aproximadamente el 75 por ciento de los pacientes con EII tienen uveítis y una artritis asociada que puede ser axial y/o periférica y puede, por lo tanto, simular una espondiloartropatía. Frecuentemente la uveítis puede preceder a los síntomas y signos de la EII. Sarcoidosis Aproximadamente el 20% de los pacientesdesarrollan afectación ocular: ojos secos, neuritis óptica, episcleritos, uveítis, etc., como forma de presentación inicial de la sarcoidosis (Obenauf CD, 1978). La uveítis en pacientes con sarcoidosis se asocia frecuentemente con vasculitis retinia (James DG, 1986). La enfermedad de los ojos puede persistir a pesar de la resolución de las adenopatías (Karma A, 1988).  Enfermedad de Behçet El 80 por ciento de los pacientes con enfermedad de Behçet desarrollan uveítis (ISGBD, 1990). La uveítis es a menudo la manifestación predominante de esta enfermedad y es típicamente bilateral y a menudo se presenta como un panuveítis y vasculitis retiniana que normalmente conduce a la ceguera si no se trata (Mamo JG, 1970). Nefritis tubulointersticial La uveítis asociada a nefritis tubulointersticial  es un trastorno poco común que se presenta con mayor frecuencia en adolescentes y mujeres jóvenes, que también pueden presentar otros síntomas sistémicos como fiebre, mialgias, anemia leve y pruebas anormales de la función hepática. Los pacientes pueden experimentar uveítis recurrente o crónica. También puede ocurrir juntos en la sarcoidosis y en el síndrome de Sjögren (Mandeville JT, 2001). Síndromes primarios oculares Puede afectar a cualquiera de los segmentos, presentándose con cuadros específicos. El examen oftalmológico es diagnóstico y no suele necesitarse de otras exploraciones.