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¿Por qué esta sección?
Si tu curiosidad te ha llevado hasta esta sección,
probablemente no necesitamos explicártelo.
También tú habrás sentido alguna vez el desconcierto
ante el rechazo de tus pacientes cuando tu proceder había sido
técnicamente irreprochable, o el desvalimiento cuando alguno de tus
familiares -o tú mismo- tuvo la desgracia de caer seriamente enfermo y
dependía por entero de las acciones y decisiones de otros médicos.
Recordarás la hostilidad que despertó en ti el superespecialista
que no daba opción a preguntar nada y que pasaba como el rayo por la
habitación del hospital. Tal vez tengas la fortuna de recordar otros
colegas que te dieron la impresión de no tener prisa cuando lo necesitaste
(aunque su sala de espera estuviera tan llena de gente como la tuya) o aquel
otro que supo confortar esos momentos amargos con su sola presencia o
apretándote con su mano.
¿En qué lugar de nuestro aprendizaje universitario
dejamos nuestra innata compasión ante el enfermo?. ¿Cuándo lograron
por fin que nos mantuviésemos fríos y distantes ante el dolor y el
sufrimiento, que evitásemos las miradas de angustia de los pacientes, que
olvidáramos los simples gestos de contacto físico que reconfortan, que
respondiéramos con palabras técnicas, que escapáramos de las habitaciones
donde el dolor y la muerte nos ganaron la partida, que renunciáramos a
decir "lo siento"?.
Este es un lugar que pretende proporcionarte herramientas
para que logres desandar el camino.
Esperamos hacerte sentir que no estás sólo, que no estás equivocado,
que "esto" también es medicina y que "ésta" es
también la medicina que esperan y necesitan nuestros pacientes.
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¿Qué
puedes encontrar en "El Lado Humano de la Medicina"?
Paradójicamente, esta página nacida en Internet,
constituye una invitación a la lectura. No a la lectura en la
pantalla (que también podrás realizar), sino a la lectura
"tradicional" con libro y sillón.
Por eso, a través de pequeños comentarios, te
sugerimos algunos libros
que pueden aumentar nuestra formación "del lado humano de la
medicina".
De alguno de los libros se ha redactado una reseña
más amplia, huyendo de la crítica académica y ofreciendo un punto de
vista muy personal.
De otros textos, se ha elaborado una lista de los temas
tratados a lo largo de sus páginas. Se ha pretendido
proporcionar una herramienta que facilite la búsqueda de párrafos que
ilustren los temas que se señalan. Nos ha parecido especialmente
útil con vistas a su empleo en la docencia del "lado humano" a
estudiantes y residentes
Además, te facilitamos algunos textos
periodísticos de escritores conocidos sobre diferentes
aspectos del mundo de la salud y de la enfermedad.
El cine
forma parte de nuestra "educación sentimental". Muchas
películas han tocado el mundo de la medicina de manera monográfica o de
forma anecdótica. Te proponemos una lista de películas que, no
sólo tratan de enfermos o de médicos, sino que pueden ayudarnos a
ampliar el enfoque humano de nuestro trabajo.
A lo largo de todas las épocas el arte,
en sus diversas manifestaciones (pintura, escultura, fotografía,…) ha
representado al hombre enfermo y la enfermedad, ya que ésta forma parte
de la naturaleza íntima del hombre.
Por último, en un apartado denominado miscelánea,
podrás encontrar múltiples sugerencias que de algún modo rozan el
ámbito de la medicina, desde humor gráfico hasta turismo rural en las
antiguas "casas del médico" de nuestros pueblos.
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¿Qué criterios
de selección se han seguido?
Los títulos de libros, películas o cuadros seleccionados,
no sólo tratan de temas médicos o sanitarios. Se ha buscado que
tengan, en mayor o menor medida, un componente humanístico que nos permitan
reflexionar sobre los componentes no técnico-científicos de nuestro
trabajo. Todos ellos están ligados a alguna vivencia personal del revisor.
Se dan las referencias de las ediciones de los libros que
el revisor ha utilizado personalmente. Alguno de los títulos,
desafortunadamente, está descatalogado. De la mayoría existen ediciones
más modernas, pudiendo variar la editorial. Por ello, se facilitan
enlaces a librerías y videotecas de la red. También se facilita un enlace con el ISBN,
donde se pueden encontrar los datos exactos de las ediciones descatalogadas.
Como en cualquier selección, ni están todos los que son,
ni todos los que están puede parecerte que lo merezcan. Se ha realizado una
selección completamente personal y, por lo tanto, discutible. Como en
el cuento de Borges, podrás seguir el camino "de senderos que se
bifurcan" que yo he recorrido. A ti te toca recorrer tu propio
sendero y enviarnos nuevas sugerencias y los comentarios con tu vivencia de lo
leído o de lo visto.
Para entender mejor el proceso de gestación, te propongo
que sigas leyendo.
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¿Cómo
empezó todo?: Una explicación personal
En Noviembre de 1994, en el Congreso de Medicina Familiar
y Comunitaria de Madrid, el laboratorio Prodes entregaba el libro "Medicina
de Familia" de Mc Whinney.
En el capítulo 6 ("Dolencia, sufrimiento y
curación") se hablaba de médicos (Oliver Sacks entre ellos) que
relataban su descorazonadora experiencia como pacientes; también se
citaban algunas obras que describían la enfermedad en primera persona o
novelas cuyo telón de fondo era la enfermedad y la actitud de
ceguera de los médicos ante el dolor y el sufrimiento.
No era difícil reconocerse en alguno de esos
médicos incapaces de ponerse mínimamente en el lugar del
paciente. Pero, ¿cómo lograr distanciarse de esa postura?.
¿Cómo lograr aproximarse a la vivencia de estar enfermo?.
Oliver Sacks, en su obra Con
una sola pierna, cita los "Ensayos"
de Montaigne (3, 13) quien escribía: "Platón
tenía razón cuando decía que para llegar a ser un verdadero médico
debe haber pasado uno por todas las enfermedades que pretende curar y
todos los accidentes y circunstancias que va a diagnosticar".
Por otro lado, había guardado un recorte de una
carta aparecida en Tribuna Médica donde se
proponía una lista de obras literaria con tema médico que "todo
médico debería leer".
Aunque desde la adolescencia me interesaron las
biografías de investigadores más o menos relacionados con la medicina
(Ramón y Cajal, Gregorio Marañon, Marie Curie, Darwin…) lo cierto es
que no había leído muchas de aquellas obras
"imprescindibles".
Por aquellos días leí "La
muerte de Ivan Illich" de Tolstoi, probablemente recomendado en
alguna de mis lecturas sobre la atención de pacientes terminales y la
conspiración de silencio. Pudo ser en "¿Cómo
dar las malas noticias en medicina?" de Marcos Gómez Sancho,
1995. Grupo Aula Médica. Lab. ASTA, ó en "Comunicar
malas noticias" de F.Borrell y JA. Prados, 1995. Lab
Italfármaco. Pude comprobar, que después de cien años,
todo seguía igual.
También era la época de "El
Médico", best-seller de Noah Gordon. La mayor
parte de ese libro no valía gran cosa. Me interesó la historia
de la madrasa (escuela de medicina) de Avicena en Isphasan. Sin
embargo, copié este párrafo:
- Pese a todo lo que puede
hacer un médico, maestro, ¿por qué es una hoja al viento y el
auténtico poder sólo está en manos de Alá? - preguntó amargamente.
- …
- ¿ Ése es el acertijo? - inquirió débilmente.
- Ése es el acertijo…, europeo. Debes pasar el resto de tu
vida… tratando de… encontrar la respuesta. (p.808)
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Tanto si cabalgaba en solitario en medio de la
noche para acercarse al lecho de un enfermo, como si por la mañana
entraba deprisa en el atestado dispensario, siempre sentía el
dolor del prójimo. Sin detenerse ante nada para combatirlo, nunca dejó de sentir -como había sentido el primer día en
el maristán- una oleada de prodigiosa gratitud por haber sido
elegido, porque la mano de Dios se había acercado para elegirlo a
él, y porque al aprendiz… le hubiese sido dada la
oportunidad de ayudar y servir. (p.892) (el subrayado es mío).
Noah Gordon. " El Médico ". (ed.
bolsillo)
Ediciones B. Barcelona. 1992.
No sé por qué escogí estos párrafos y no
otros. Son párrafos de una novela que considero mala y que no suelo
recomendar. Sin embargo, al releerlos ahora siento lo mismo que
sentí la primera vez que los leí. Probablemente por algún tipo de
inmadurez emocional o sensiblería infantil no puedo evitar que me pique
la nariz y se me humedezcan los ojos. Para mí, ésa es la señal
inequívoca de que, justamente lo que ahí dice, es lo que remueve mi
conciencia profesional. Tal vez, porque aún no he alcanzado aquello
que me gustaría ser o sentir en el ejercicio de la medicina.
Todavía algo más intenso sentí viendo la película "Despertares"
(Awakenings), 1990, de Penny Marshall, con Robin Williams y Robert de
Niro, basada en el relato homónimo de mi admirado Oliver Sacks.
Constantemente se me venía a la cabeza alguno de mis pacientes en situación irrecuperable
para la medicina, ante los que no hacemos nada durante años. No
dejaba de pensar en si podría suceder con ellos algo parecido a lo que contaba
la película, donde un grupo de pacientes con encefalitis letárgica, zombis
vivientes durante 40 años, "despiertan" a la vida cuando el
neurólogo del hospicio donde vegetan (el propio Sacks) decide darles L-Dopa.
Entre unas cosa y otras, desde entonces he ido comprando y
leyendo buena parte de los libros que comento ahora.
El texto de Mc Winney me descubrió el nombre de Oliver
Sacks. Un libro de Sacks, El
hombre que confundió a su mujer con un sombrero, me llevó a
intentar leer todo lo que pude encontrar de él. Unos autores me llevaban
a otros. Algunos temas médicos, secundarios en algunas de estas obras, me
llevaron a escogerlas.
La lectura de La
enfermedad de Sachs durante el verano del 99 y su impacto entre los
amigos a los que se la recomendaba me llevó, hace unos meses, a redactar una
lista de los libros leídos en los últimos años. Cada libro iba seguido
de un breve comentario. Le envié la lista a un médico rural buen amigo
mío. El texto pasó de unas manos a otras, hasta llegar a Fisterra.
Me dijeron que podía ser interesante para otros médicos y me ofrecieron
espacio en su web.
Lo que encontrarás aquí es el resultado de esta búsqueda.
Espero que te enriquezca.
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Una clasificación: "Los
esculapios"
Utilizamos una especie de "clasificación"
como las que se usan para calificar las películas en los periódicos.
Como cualquier otro criterio, es absolutamente discutible y personal,
pero puede servir para establecer un punto de partida para despertar
vuestro interés. Se admiten sugerencias y correcciones.
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5 Esculapios: Obra maestra:
Imprescindible para ser un médico humano.
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4 Esculapios: Muy interesante: si
puedes, léelo.
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3 Esculapios: Interesante: Alguna
aportación o hallazgo importante.
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2 Esculapios: Aceptable: Algún
detalle queda.
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1 Esculapio: Curioso. Queda bien
decir que lo has leído o aumenta nuestra cultura médico-humanista
(historia de la medicina...).
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¿Dónde
encontrar estos libros y películas?
Las ediciones que se comentan son las que personalmente
he utilizado. Algunos títulos están descatalogados. Otros, tienen
ediciones más recientes. De algunos títulos de éxito (El médico,
Paula,..) hay varias ediciones (rústica, diferentes colecciones de
bolsillo).
Para facilitar la búsqueda de títulos disponibles, se
han hecho enlaces a alguna de las librerías virtuales de la red en
España,
así como con el ISBN oficial.
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