He aquí dos películas que tiene en común el tratar el trastorno de identidad sexual a través de hechos verídicos:

• En Los chicos no lloran la protagonista es Teena Brandon, una chica que a los 20 años de edad elige ser chico y cambia su nombre –y muchas cosas más- por el de Brandon Teena.

• En Beautiful boxer la historia que se narra es la del famoso boxeador tailandés de kickboxing Parinya Charoenphol (alias Nong Toom) quien, al igual que Teena, lucha por su identidad sexual pero, en este caso, para convertirse en mujer.

Hace ya unos cuantos años, cuando yo aún era tutora de residentes, acudí durante mi mes de reciclaje a una consulta que estaba dedicada exclusivamente a los problemas de salud relacionados con la sexualidad.  Aprendí muchísimas cosas, tanto por mi desconocimiento sobre la cuestión como porque Miguel Fernández, el psicólogo responsable de esta labor, era y sigue siendo un excelente profesional y docente. Allí asistí a casos sobre la eyaculación precoz o el vaginismo, sobre el deseo de practicarse la vasectomía o la ligadura de trompas.  Allí tragué nudos mientras oía el relato entrecortado de los adultos que habían padecido abusos y, desde luego, me sequé más de una lágrima mientras los niños escenificaban, con muñecos, los actos de que habían sido objeto.  Allí en fin estuve, por primera vez en mi vida, compartiendo las inquietudes de las personas que acudían por trastornos de identidad sexual.  En mi actual cupo tengo un paciente (Víctor), que se siente mujer (Alicia) y que ha viajado a Tailandia acompañada de su madre y de su novio para que le practiquen la operación de cambio de sexo.  La primera vez que Alicia acudió a mi consulta no pude evitar pensar en Audrey Hepburn: cara sonriente, cuerpito pequeño y saltarín y una cola alta que se movía al mismo ritmo que su pizpireta dueña.

• Trastornos del deseo sexual hipoactivo
• Trastorno de aversión sexual

• Trastornos de la excitación sexual femenina
• Trastornos de la excitación sexual masculina

• Trastornos del orgasmo femenino
• Trastornos del orgasmo masculino
• Eyaculación precoz

• Dispareunia
• Vaginismo

• Trastorno de la identidad sexual en niños
• Trastorno de la identidad sexual en adolescentes o adultos

ANEXO II. CRITERIOS DSM-IV-TR PARA EL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL¹

• Deseos repetidos de ser el otro sexo, o insistencia en que uno lo es.

• En los niños, preferencia por el travestismo o por simular vestimenta femenina; en las niñas, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina.

• Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer al otro sexo.

• Deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo.

En los adolescentes y adultos, la alteración se manifiesta por síntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la convicción de experimentar las reacciones y sensaciones típicas del otro sexo.

En los niños, la alteración se manifiesta por cualquiera de los siguientes rasgos: en los niños, sentimientos de que el pene o los testículos son horribles o van a desaparecer, de que sería mejor no tener pene, o aversión hacia los juegos violentos y rechazo a los juguetes, juegos y actividades propios de los niños; en las niñas, rechazo a orinar en posición sentada, sentimientos de tener o de presentar en el futuro un pene, de no querer poseer pechos ni tener la regla o aversión acentuada hacia la ropa femenina.

En los adolescentes y en los adultos, la alteración se manifiesta por síntomas como preocupación por eliminar las características sexuales primarias y secundarias (por ejemplo, pedir tratamiento hormonal, quirúrgico u otros procedimientos para modificar físicamente los rasgos sexuales y de esta manera parecerse al otro sexo) o creer que se ha nacido con el sexo equivocado.

Especificar si (para individuos sexualmente maduros):

1. Sancho JM y cols.  Problemas de la conducta y de la relación.  Problemas de salud mental.  En: Casado V (coord.).  Tratado de Medicina de Familia y Comunitaria.  Barcelona: semFYC, 2007.  773-852.