¿Todavía es posible leer una novela protagonizada por un médico que nos entusiasme, que nos aporte innumerables motivos de reflexión sobre nuestro trabajo cotidiano, sobre pacientes tan reales como los que vemos diariamente en nuestra consulta?. ¿Puede una novela reflejar lo que es la medicina de familia en las postrimerías del siglo?.

Martin Winckler, médico nacido en Argelia y que ejerció la medicina general en Francia hasta dedicarse definitivamente a la literatura, logró el Premio Livre Inter 1998 con su segunda novela, un auténtico éxito de ventas en Francia, éxito de crítica que también alcanzó el realizador Michel Deville en el Festival de Cine de San Sebastián de 1999 con la versión cinematográfica de la novela.

El protagonista de la obra, Bruno Sachs, es un médico rural francés. Conoceremos su forma de ser y de entender la medicina a través de las personas que le tratan a lo largo de su vida: su madre y algún familiar; sus pocos amigos; los profesores y médicos del Hospital donde estudió; los otros médicos de los pueblos vecinos; sus vecinos y, especialmente, sus pacientes: hombres y mujeres, niños, jóvenes y ancianos. Enfermos reales e imaginarios, vistos en la consulta, en sus domicilios o en los comercios del pueblo.

Por las páginas del libro vemos desfilar tanto a nuestra conocida paciente, la señora Renard, la que consulta dos o más veces por semana, como a esa otra a la que no conocemos (La consulta frustrada). Winckler describe con igual detalle los pasos de una entrevista clínica o de una exploración ginecológica, el reconocimiento físico completo o el seguimiento de la anticoagulación oral. Sin embargo, no estamos leyendo un manual médico sino auténtica literatura.

Con especial atención se dedica a describir las consultas y problemas de salud de niños y mujeres, pues Sachs colabora un día a la semana en un departamento de IVE. Esto le da pie a reflexionar por las muy diferentes circunstancias y sentimientos que rodean el aborto.

La mayoría de los capítulos del libro, sin retoque alguno, con sus descripciones realistas y estimulantes, constituyen un valioso material docente para trasladar la esencia y el día a día de nuestro trabajo a estudiantes de medicina y residentes de medicina de familia.

Aunque el sistema sanitario francés sea tan diferente al español las situaciones y servidumbres de la medicina son las mismas. Sin embargo, resulta curioso observar las peculiaridades que introduce la práctica privada en las relaciones con los pacientes y con los otros colegas. Las bajas laborales, los certificados médicos para cualquier cosa, los avisos a domicilio y las urgencias poco justificadas, la renovación de recetas parecen sacadas de nuestras consultas, mientras que las concesiones para mantener y atraer una clientela propia pueden servirnos para ilustrar el futuro que algunos desean para nuestra sanidad.

Desde su época de estudiante de medicina, Sachs es un médico algo peculiar en el ambiente conservador y burgués que le rodea. Se muestra particularmente rígido, casi fundamentalista, ante el secreto profesional o el tratamiento del dolor, al que la mayoría de los médicos parecemos ciegos. Siendo un médico del tipo "doctor todo va bien" da la mayor importancia a la comunicación y muestra un interés real por sus pacientes. Cree que siempre se puede hacer algo por el paciente, aunque sea hablar y dedicarles tiempo. Aunque muchos de sus casos parecen resolverse "demasiado bien" también se nos muestran algunos pacientes a los que no les gusta e, incluso, algún error sonado.

La película de Michel Deville Las confesiones del doctor Sachs (La maladie de Sachs) (1999) está basada en esta novela.

Puedes leer una relación detallada de los temas tratados (Página - Tema):

2-  Entrevista Clínica: Salutación cordial

3-  Entrevista estructurada:

• Lavado de manos ANTES de explorar

• Exploración completa

• Interrupciones consulta

• Pago de honorarios

4-  Certificados aptitud deportiva

5-  Anticonceptivos orales y exploración ginecológica

6-  Niños:

• La segunda consulta con otro médico

• Antibióticos y "complicaciones"

• Nada escrito en la Hª

• Explorando niños

• El miedo de la madre

7-  El aborto de Pauline Kasser

8-  ¡Aydiosmío!; la señora que tiene de todo y nada le alivia.  Consultas múltiples

9-  La recepcionista

10-  La antigua novia

13-  El aviso

14-  La ronda de avisos

15-  La consulta frustrada .. y 30, 41, 74, 80, 100… y ¡107!

17-  La visita a domicilio del deficiente mental

18-  El aviso del niño

19-  Las preguntas… y las distintas respuestas

• El aborto de gemelos

21-  La asistenta y una consulta a través de terceras personas: los familiares de la asistenta

22-  El oncólogo.  El profesor de medicina

23-  La instalación de la consulta privada

24-  El médico del pueblo de al lado:

• Ética entre médicos

• Diferentes estilos en med general

• Relaciones con el farmacéutico

• El cambio de médico

• El secreto profesional

• La comunicación entre médicos que ven al mismo paciente

25-  Expresiones inconvenientes en la Historia:

• Éxito-fracaso de una consulta

• Doctor "todo va bién"

• La bata

26-  La angustia vampirizante de las madres e hijas

27-  La secretaria de las IVE

28-  El aborto

29-  El oncólogo

30-  El estreñimiento obsesivo

32-  La madre:

• Ética: relaciones sexuales con las pacientes

33-  Horario consulta. Sistema de cita

34-  ¡Qué leches.. hay que cuidarse!:  Control de protombina:

• ¿Por qué se cambió el paciente?

• Atención de urgencias los domingos

• El "éxito" de una consulta privada

35-  La visita de la especialista de la ciudad

36-  El cáncer de laringe. Gestionando una consulta preferente para un paciente:

*  Valorando el dolor del paciente: el profesor de medicina (161)

• Curando la escara: ¿son pacientes los médicos?

• El que no quiere que le hagan preguntas privadas

• La prostituta y el residente

• El parto y el estudiante

• Consultar en el libro si no lo sabes:"tener mano"

• Miedo al cáncer: el cólon irritable

• El embarazo-aborto de la enfermera

• Valorando el dolor …. de 0 a 10

• Una observación que no le gustó al paciente

• El error: ¡Te pasaste de listo!.  Modelo biopsicosocial o tenia saginata

• El aviso de otro médico: esperando la ambulancia. No cobrar

• El RCV y el miedo al colesterol

• Negando peticiones

• El embarazo no deseado: evitando un aborto no deseado

• El "listo": el médico que sabe más que el "médico del seguro"

37-  La teleoperadora del servicio de avisos nocturnos:

• El aviso "en el culo del mundo"

• El verdadero motivo de un aviso

• Testigo de las miserias humanas

• Otras urgencias

• Los avisos que sirven para algo o alguien

38-  La enfermedad incurable, ¿es intratable?:

• ¿Ya no puedo hacer nada más?

• Otra forma de consulta: el despacho del Dr. Jardin

• La forma de saludar o de despedirse

• Siempre se puede hacer algo:  Hablar y dedicar tiempo

• No falsas expectativas

39-  Los viejos y el contestador automático:

• Somatizando: El hipo.  Un placebo

• Defendiendo al paciente del intervencionismo

• Los avisos al día siguiente

40-  George el deficiente y su anciana madre:

• Curando las úlceras varicosas

• La ayuda domiciliaria

• El secreto profesional-2

• El certificado para internamiento de un deficiente

41-  La consulta frustrada 3

42-  La secretaria de la clínica de IVE 2

43-  El que lee en la sala de espera

44-  El amigo: Diego. La compasión, la trampa de esta profesión.

45-  Reconocimientos ginecológicos

46-  Los dibujos de los niños en la pared

47-  Las consultas por ….. muy poca cosa

• La muerte en accidente

48-  El primo Roland: consultas de familiares - El secreto profesional

49-  Morfina: tratando el dolor

• La farmacéutica

50-  Se me olvidó el talón

51-  Cobrando: Pagar al médico. Regalos

• Para eso pago

52-  Toallitas de papel, para…

53-  Lo que el médico de sí mismo

54-  El padre de la novia

55-  La ex- novia

56-  Diego: el amigo de la infancia

• Malas noticias

• ¿Quién se ocupa del médico?

• Trabajo del médico

• ¿Relaciones sexuales con los pacientes?

57-  El certificado de defunción "urgente" 1

58-  La que recoge los avisos a domicilio

59-  El certificado de defunción 2

60-  Compartir la guardia

• Interrupciones. Descolgar

61-  El asmático que espera hasta el último momento

62-  Una crisis de ansiedad. "Necesito hablar"

• Llorando en la consulta

• ¿Enferma o, simplemente, sufre?

63-  El eyaculador precoz y el vídeo de la noche de bodas

• Me cae mal el médico

64-  El primo Roland 2: Miedo al infarto

• Tranquilizar la angustia

• Mentir al paciente

65-  Ray, el amigo y maestro con cáncer

66-  Pauline.

• Soy un pirao … para trabajar en esto

67-  REFLEXIONES de Sachs. El cuaderno

• La pareja. El matrimonio

• Sufrir y gozar

• Nacidos para sufrir. causas de muerte

• Hombres y mujeres

68-  La curación-comunicación por la escritura

69-  La hermana del deficiente mental

• Hay que internarlo. Negar peticiones

70-  Reflexiones 2: Odiando

• Mujeres odiosas que odian

71-  Suturas: Curando heridas en niños

• Lipotimia en un adulto

• Clavarse un anzuelo

72-  Informando a los otros médicos de sus enfermos vistos durante tu guardia

• Esa chica necesita que alguien se ocupe de ella

73-  Reduciendo la subluxación de cabeza de radio

• Qué hacer con la adolescente embarazada

74-  La consulta frustada 4

75-  ¿Debería contarte mis angustias con los pacientes?

• ¿Dar el teléfono de casa?

76-  El certificado de defunción 3

• Queja de un familiar agresivo

• Distinto trato a la misma demanda

• Ayudando a amortajar

• Cobrar los certificados

77-  La curación-comunicación por la escritura 2

• Escribir lo que no sabemos decir

*   La madre que quería demasiado a su hija que no la quería tanto (versión materna)

• Pagando consultas especiales

78-  El cuerpo del médico: autodescripción

79-  La recepcionista

80-  La consulta frustrada 5

81-  Descripción técnica de un cáncer. ¿Es eso el cáncer?

82-  El control del Sintrom. Pocas recetas

83-  Recibiendo llamadas telefónicas:

• Las ambulancias

• La enfermera de zona

• El del banco

• La comisaría

• Las vacunas de los escolares

• El bromista

• El laboratorio de análisis clínicos

• La asistenta social

• ¿Deben las enfermedades llevar el nombre de los médicos o de los pacientes que las sufren?

• La bronca a la médico que no hizo nada por el paciente terminal

84-  En la sala de espera

85-  La camarera. ¿Misógino?. Odiar a los que se quieren tanto

86-  Primeras experiencias, como alumnos de medicina, interno, médico en prácticas.

87-  La camarera 2

88-  El aviso del hijo escondido del Dr. Boulle

89-  He dejado encerrar a mi propio hijo

90-  Sr. contable ¿puedo permitirme un sustituto un día por semana?

91-  La camarera 3

92-  La pareja homosexual. El aviso aplazado. Refugio en el tic-tac del reloj

93-  Los cuerpos, pustulosos, supurando, …

94-  La curva mas peligrosa del distrito. No curé a mi padre y le enseñé su muerte.

*   La madre que quería demasiado a su hija que no la quería tanto (versión de la hija)

95-  La madre que quería demasiado a su hija que no la quería tanto (versión original)

96-  La madre del deficiente. El suicidio de George.  Gestación de la idea de suicidio

97-  El marido de la Sra Aydiosmío que tiene de todo. El sanador

98-  La recepcionista. Cambios en la consulta.

La muerte de la madre de Sachas. Un sustituto

99-  El infarto. Quiero irme a morir a casa

100-  La consulta frustrada 6:  La urgencia a mitad de la consulta

101-  Charlas de la sala de espera

102-  Panfleto: Todos somos médicos nazis.  Los médicos son unos villanos, mienten, atormentan, experimentan, son unos verdugos, les sobra incompetencia y suficiencia.

No tendré hijos. No seré el verdugo de mis hijos

103-  Paternidad. Maternidad. Hijos accidentales y deseados

104-  El Dr. Boulle se ha matado en la curva

* El coprófilo

105-  El entierro del Dr Boulle. La sustituta del Dr Boulle. El suplente del Dr Sachs. Un médico negro.

106-  El suplente del Dr Sachs. ¿por qué se mueren los pacientes cuando no estamos?

107-  La consulta frustada 7, la resuelve el suplente

108-  Kaddish: plegaria por los muertos. Versión del Dr Sachs

109-  Conversación con el suplente y el paciente del Sintrom

110-  Sufrir, curar, escribir. Los muertos, la muerte, las maneras de morirse, reconociendo al muerto, amortajando. Olvidando a todos los pacientes que vimos. Escribir para no olvidar

111-  La llamada de teléfono perdida durante 20 años

112-  Certificado de defunción

113-  El que lee la enfermedad de Sachs en la sala de espera

114-  Usted ha escrito la Enfermedad de Sachs?

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