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¿De qué hablamos? |
La Mononucleosis Infecciosa (MI) es un síndrome causado en el 90% de los casos por el Virus de Epstein– Barr (VEB), que se caracteriza por la presencia de fiebre, faringitis (odinofagia), adenopatías linfáticas -tríada clásica- y linfocitosis atípica1-3.
El contagio por el VEB se produce por vía salivar. (Contacto íntimo entre una persona susceptible y portadores asintómaticos).
El VEB coloniza primero las células de la orofaringe y posteriormente provoca un síndrome general al diseminarse por todo el organismo. El virus puede permanecer latente en la orofaringe durante 18 meses, por lo que es difícil determinar en la persona infectada un contacto con personas portadores.
La infección por el VEB es muy prevalente, hasta el 95% de los adultos presentan anticuerpos. El síndrome mononucleósico, aparece con más frecuencia en adultos jóvenes, de clase media alta y en países desarrollados.
Esto es debido a que el síndrome mononucleósico producido por el VEB es más frecuente en poblaciones en los que la primera exposición se produce en la segunda década de la vida. Esta situación es más frecuente en grupos de población con más desarrollo económico, ya que las personas más desfavorecidas se infectan en etapas tempranas de la vida.
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¿Cuál es la clínica? 1,3-5 |
La sintomatología más frecuente es la tríada clásica:
- Fiebre, que puede ser persistente: 10-14 días.
- Faringitis, faringe eritematosa con exudado puntáceo, gris. Muy dolorosa, es el síntoma más frecuente de consulta.
- Adenopatías cervicales posteriores, occipitales (más frecuentes), retroauriculares... De características inflamatorias (dolorosas a la presión y no adheridas).
Puede presentar además diversos síntomas y signos 1:
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Síntomas y signos
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Porcentaje medio de pacientes (rango) |
| Dolor faríngeo |
75 (50-87) |
| Malestar general |
47 (42-76) |
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Cefalea
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38 (22-67) |
| Dolor abdominal, náuseas, vómitos |
17 (5-25) |
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Escalofríos
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10 (9-11) |
| Linfadenopatía |
95 (83-100) |
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Fiebre
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93 (60-100) |
| Faringitis |
82 (68-90) |
| Esplenomegalia |
51 (43-64) |
| Hepatomegalia |
11 (6-15) |
| Exantema |
10 (0-25) |
| Edema periorbitario |
13 (2-34) |
| Enantema palatino |
7 (3-13) |
| Ictericia |
5 (2-10) |
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| Puntos
clave |
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El virus de Ebstein –Barr es el responsable del 90% de las mononucleosis. Se contagia por vía salivar. En la mayoría de los casos la primoinfección se produce en edades tempranas y es banal. Cuando se produce en adultos jóvenes la sintomatología es más florida.
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La Tríada Clásica (Fiebre, Faringitis y linfadenopatía), son los síntomas más frecuentes. Normalmente no presenta complicaciones y se resuelve espontáneamente en 15 días
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La detección de anticuerpos heterófilos (Prueba de Paul-Bunnel) es la prueba más especifica para el diagnostico de la mononucleosis infecciosa. Los linfocitos atípicos pueden aparecer también en otras enfermedades (hepatitis, VIH)
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El 10% de las mononucleosis infecciosa son VEB negativas, producidas por citomegalovirus, VIH, toxoplasmosis, herpes virus tipo 6 principalmente
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En la gran mayoría de los casos,
el tratamiento ha de ser sintomático. Diferentes tratamientos
(antivirales, antihistamínicos) han sido probados para el tratamiento de
la mononucleosis, con escasos resultados >>>
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Las aminopenicilinas en pacientes
afectos de mononucleosis pueden causar un exantema generalizado
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