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¿Qué es? |
El fenómeno de Raynaud (FR) es un proceso vascular idiopático caracterizado por palidez o cianosis bilateral en los dedos seguida por enrojecimiento reactivo, en ocasiones parestesias y raramente ulceraciones, de inicio brusco como respuesta exagerada al frío o al estrés. Se considera secundario cuando acompaña a alguna enfermedad relacionada y primario en caso contrario. El fenómeno de Raynaud primario también se llama enfermedad de Raynaud.
Es más frecuente en mujeres que varones (prevalencia del
11 frente al 8%). Tiene un cierto predominio familiar, generalmente es primario, transitorio (el 64% remite a los 7 años) y raramente interfiere con la actividad diaria (Suter LG, 2005).
En estudios españoles se encontró una prevalencia entre el 3,7-5%, el 90% de ellos FR primario(Rodríguez García JL, 1989; Riera G, 1993). Solo un pequeño porcentaje de pacientes con FR primario (12,6%) desarrollan una enfermedad relacionada y en el 80% de estos casos se trata de conectivopatías (Spencer-Green G, 1998).
Enfermedades que pueden cursar con FR:
- Arterioesclerosis
- Esclerodermia
- Lupus eritematoso sistémico
- Artritis reumatoide
- Enfermedad de Buerger
- Síndrome de Sjogren
- Crioglobulinemia
- Mieloma múltiple
- Algunos fármacos (estrógenos, betabloqueantes, triptanos, ergotamínicos)
- Envenenamiento por plomo
- Hipertensión pulmonar primaria
- Cáncer
- Mixedema
- Trombocitosis
En el FR primario parece existir un incremento de las respuestas alfa-2 adrenérgicas de los vasos. En el secundario los mecanismos fisiopatológicos parecen ser más variables y complejos (Herrick AL, 2005). |
| Puntos clave |
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El fenómeno de Raynaud es un proceso vascular idiopático caracterizado por palidez o cianosis bilateral en los dedos seguida por enrojecimiento reactivo, en ocasiones parestesias y raramente ulceraciones, de inicio brusco como respuesta exagerada al frío o al estrés. Se considera secundario cuando acompaña a alguna enfermedad relacionada y primario en caso contrario. El fenómeno de Raynaud primario también se llama enfermedad de Raynaud |
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Solo un pequeño porcentaje de pacientes
con FR primario (12,6%) desarrollan una enfermedad relacionada y en el 80% de estos casos se trata de conectivopatías
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El diagnóstico es clínico
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El tratamiento dependerá de la severidad de los síntomas. En la mayoría de los casos bastará con evitar el frío, los agentes vasoconstrictores (nicotina) y en la medida de lo posible el estrés.
El
Nifedipino en forma retardada a dosis de 30-60 mg al día reduce la frecuencia y severidad de los ataques. Es el fármaco más estudiado y puede considerarse de primera elección
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