Esta sección de Fisterra pretende buscar, resumir y actualizar los conocimientos clínicos básicos necesarios para la atención a los pacientes en la consulta del médico de familia. En ella se publicarán documentos sencillos y prácticos, listos para ser usados como ayuda para tomar decisiones y desarrollados basándose en las evidencias científicas más recientes.
La sencillez y fácil lectura de los documentos, la búsqueda de pruebas (evidencias) en fuentes fiables para elaborarlos y el protagonismo de los profesionales que van a poner en práctica las guías son los elementos clave de esta
propuesta.
2.- ¿Qué método debe usarse para buscar evidencias y elaborar guías?
Los documentos que se publiquen en Fisterra deben ser elaborados de la forma más rigurosa posible. Cada día es más fácil buscar evidencias en fuentes fiables:
Medline tiene sistemas de búsqueda cada vez más sencillos y potentes. Existen cada día más revisiones sistemáticas y mejor elaboradas en la Cochrane Library. Existen productos intermedios que ofrecen recomendaciones finales seleccionadas por problemas clínicos (Clinical Evidence). Existen, en fin, guías de casi todo elaboradas por sociedades científicas de reconocido prestigio. Parece más complicado redactar un documento que sea a la vez riguroso, sencillo y práctico que encontrar la información necesaria para elaborarlo.
El grupo editor aconseja que para elaborar un tema los autores revisen lo publicado sobre el mismo en estos sitios:
- Clinical Evidence, publicación de BMJ que pretende contestar cuestiones clínicas relevantes mediante el análisis de los resultados de revisiones sistemáticas y estudios seleccionados de forma crítica por grupos de expertos.
- DARE, base de datos que incluye revisiones sistemáticas evaluadas que mantiene el NHS.
- NCG base de datos que incluye guías clínicas con unos criterios de calidad.
- Las revisiones sistemáticas de ensayos clínicos de la Colaboración Cochrane.
- Los estudios de calidad
sobre el tema localizados a través de
Clinical Queries de Medline en los últimos
2-5 años.
Aconsejamos a todos los autores la lectura del texto "Cómo
hacer una revisión clínica con fuentes MBE"
3.- ¿Qué temas se tratan?
La selección de los temas y preguntas a las que deben responder los documentos de la sección se hace recogiendo de forma activa en las consultas médicas las dudas que se plantean con más frecuencia y mediante las necesidades y propuestas e colaboradores. Estas guías orientadas a problemas se complementan con trabajos sobre enfermedades específicas de alta prevalencia en atención primaria, que son revisados aunque no hayan sido destacados en las encuestas ni propuestos por ningún colaborador.
La revisión del tema elegido debe comprender actividades preventivas, de diagnóstico y de tratamiento.
4.- Clasificación de las guías
Con la intención de informar a los usuarios de la metodología utilizada para elaborar un documento, las guías aparecen clasificadas y distinguidas en tres tipos:
| Elaborada con revisión de fuentes de Medicina Basada en Pruebas |
Se distingue con este distintivo a las guías que fueron desarrolladas buscando evidencias siguiendo las recomendaciones sugeridas por los editores
y explicitan con claridad el método de búsqueda. Es recomendable, aunque no obligado que incluyan el nivel de evidencia de las recomendaciones más relevantes.
En su defecto las citas bibliográficas deben estar enlazadas con el
texto. Todos los trabajos en los que figure este distintivo han sido revisados por colegas. |
|
| Elaborada por médicos y revisada por colegas antes de su publicación |
Algunas guías están elaboradas por uno o varios profesionales mediante una revisión bibliográfica usando fuentes recientes. El trabajo con
este distintivo fue enviado para su revisión a 2 ó más profesionales colaboradores de Fisterra de forma anónima y el autor aceptó las propuestas de modificación si las hubo |
|
| Elaborada con opinión de un experto sin revisión posterior |
Los documentos con este distintivo no han sido sometidos a ningún proceso de revisión posterior a la entrega de los autores, o en la revisión participaron menos de 2 personas, o simplemente fue revisado por los editores (una revisión que habitualmente es de tipo formal). |
| La sección se completa con documentos propios y enlaces a otras sedes sobre metodología de elaboración de guías clínicas. |
5.- Los niveles de evidencia
Aunque no es un impedimento definitivo para su publicación, los autores deben intentar calificar las recomendaciones según el nivel de las evidencias en que se basan. Par ello utilizarán la siguiente escala:
- Existen pruebas sólidas para hacer esta recomendación. Existen estudios o alguna revisión sistemática de buena calidad con resultados homogéneos y claros.
- Existen pruebas suficientes para hacer la recomendación con claridad. Hay al menos un estudio de muy buena calidad o múltiples estudios con diseño aceptable que la sustentan.
- Existen pruebas limitadas. Al menos algún estudio aceptable.
- No hay pruebas basadas en estudios clínicos. La recomendación se sustenta únicamente en la opinión de expertos.
6.- ¿Puede cualquier profesional publicar en "Guías Clínicas"?
Cualquier médico puede solicitar el envío de un trabajo para su publicación
a través del
formulario de participación. El grupo coordinador editorial comunicará
si acepta la propuesta y una vez recibido el documento valorará su interés y calidad y notificará al autor si
se publica (con o sin cambios) o no. Cualquier trabajo (tanto si es
encargado como si no) puede ser rechazado. Intentaremos que los trabajos sean cada vez de mejor calidad y elaborados de la forma más rigurosa posible,
aunque actualmente el criterio más valorado es su utilidad práctica.
- La coordinación editorial es responsabilidad del Grupo MBE Galicia integrado en la Red Temática de Investigación sobre Medicina Basada en la Evidencia (Expte FIS: G03/090):
Emilio Casariego Vales. Especialista en Medicina Interna. Complexo Hospitalario Xeral-Calde de Lugo
Mª del Carmen Castiñeira Pérez. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria - Tutor de atención primaria de la UD de MFyC- SAP de Fingoy - Lugo
Carmen Costa Ribas. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria - Tutor de atención primaria de la UD de MFyC- SAP de Fingoy - Lugo
Carlos González Guitian. Bibliotecario. Biblioteca del Complejo Hospitalario Juan Canalejo de A Coruña
Arturo Louro González. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria - Tutor de atención primaria de la UD de MFyC- SAP de Cambre - A Coruña
Cristina Viana Zulaica. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria - Tutor de atención primaria de la UD de MFyC- SAP de Elviña-Mesoiro - A Coruña
Existe además un comité de redacción y otro asesor que se encargan de la revisión de los documentos recibidos y que son consultados periódicamente acerca de la línea de trabajo y política de la sección.
El comité editorial se encargará además de hacer un seguimiento de las innovaciones clínicas significativas que hará llegar a los autores de las guía. Las guías estarán sometidas a un proceso de revisión permanente, de tal manera que:
- Ninguna guía debería
poder permanecer sin ser revisada más de 4 años
- El autor puede solicitar la introducción en cualquier momento, de los cambios que considere significativos
- El comité editorial hará llegar a los autores los trabajos que entienda que pueden suponer cambios en las recomendaciones previas o que puedan tener interés para revisiones futuras
- El comité editorial pedirá a los autores la revisión completa de la guía cuando considere que los avances clínicos producidos aconsejan el cambio en las recomendaciones y/o estructura de la guía.
El comité de redacción está formado por:
Abel Coutado Méndez. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud A Capela- Ferrol-.A Coruña
Adolfo Hervás Angulo. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Navarra
Ángel Comas Fuentes. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Profesor asociado de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad Oviedo. Centro de Salud "Otero" Oviedo. Asturias
Carlos A. Díaz Vázquez. Especialista en Pediatría. Centro de Salud de Moreda. Asturias
Eduardo Calvo Corbella. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC Centro de Salud Universitario Pozuelo. Madrid
Francisco Javier García Soidán. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Porriño. Pontevedra
Fernando Lago Deibe. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC. Centro de Salud Sárdoma. Vigo
Fernando Lamelo Alfonsín. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor hospitalario de la UD de MFyC. U. Hospitalización a Domicilio. Complexo Hospitalario Universitario J. Canalejo. A Coruña
Isidro López Rodríguez. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Begonte. Lugo
Francisco Javier Rodríguez Alcalá. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria. Toledo
Javier Arranz Izquierdo. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Illes Balears
Jesús A. García García. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Kueto-Sestao. Bizcaia
Jesús Castillo Obeso. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC. Centro de Salud José Barros- Amargo. Muriedes. Cantabria
Jesús López-Torres Hidalgo. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria. Albacete
Jesús M. Novo Rodríguez. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud A Milagrosa- Lugo
José María Arribas Blanco. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cerro del Aire de Majadahonda. Madrid
Josep Casajuana Brunet. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC. ABS Gòtic. Barcelona
Juan Carlos Estévez Muñoz. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC. Centro de Salud General Fanjul Área 7. Madrid
Julio Sagredo Pérez. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC. Centro de Salud General Fanjul Área 7. Madrid
Luis Lizán Tudela. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria. Castellón
Mª del Rosario Martínez Matías. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Sta. Mª de Benquerencia. Toledo
Manuel Domínguez Sardiña. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC de Vigo. Centro de Salud Sárdoma. Vigo
Mariano Rodríguez Torrente. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Unidad Docente de MFyC. Huesca
Pilar Gayoso Diz. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Unidad de Docencia e Investigación de la Gerencia AP. Ourense
Pilar Orozco López. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC. ABS Gòtic. Barcelona
Rafael Castillo Castillo. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC. Centro de Salud San José- Linares- Jaén
Rosario Alonso Martín. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC. Centro de Salud Sanxenxo- Pontevedra
Rubén Villa Estébanez. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC . Centro de Salud El Cristo. Asturias
Tarsicio Forcén Alonso. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC. Centro de Salud Tafalla- Navarra
Teófilo Lorente Aznar. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Profesor de la Unidad Docente de MFyC. Centro de Salud de Sabiñánigo. Huesca
Vicente Baos Vicente. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Collado Villalba- Madrid
Víctor Landa Petralanda. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centros de Salud de Basauri-Ariz . Bizcaia
Xosé Luis López Álvarez. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC. Centro de Salud Mariñamansa. Ourense.
El comité asesor está formado por:
Alfonso Castro Beiras. Especialista en Cardiología. Área del Corazón. CHU Juan Canalejo- A Coruña
Antonio Lorenzo Riera. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC de Las Palmas de Gran Canaria. Profesor asociado de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. C. S. Escaleritas. Las Palmas de Gran Canaria.
Antonio Martín Mateos. Especialista en ORL. Tutor hospitalario de la UD de MF y C. Hospital U. Puerta del Mar- Cádiz.
Eduardo Fonseca Capdevila. Especialista en dermatología. CHU Juan Canalejo- A Coruña
Félix Ibáñez Pérez. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC de Vizcaya. C. S. Rekaldeberri. Bilbao. Biscaia
Fernando Cordido Carballido. Especialista en Endocrinología. CHU Juan Canalejo- A Coruña
Fernando Diz-Lois Martínez. Especialista en Medicina Interna. CHU Juan Canalejo- A Coruña
Genaro Graña Gil. Especialista en Reumatología. CHU Juan Canalejo- A Coruña
Jesús Alberdi Sudupe. Especialista en Psiquiatría. CHU Juan Canalejo- A Coruña
Jesús del Pozo Losada. Especialista en dermatología. CHU Juan Canalejo- A Coruña
Jordi Espinàs Boquet. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC de Barcelona Centre. ABS Santa Eugènia de Berga. Barcelona
José Angel Rodríguez Fernández. Especialista en Cardiología. Área del Corazón. CHU Juan Canalejo- A Coruña
José Antonio Castro Gómez. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC de Granada. C. S. Almanjayar. Granada
Luisa Pérez Álvarez. Especialista en Cardiología. Área del Corazón. CHU Juan Canalejo- A Coruña
Pablo Vaamonde García. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Tutor de atención primaria de la UD de MFyC de A Coruña. C. S. Labañou. A Coruña.
Pilar Martín-Carrillo Domínguez. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. C.S. Navalcarnero. Madrid
Salvador Arribas Valiente. Especialista en Medicina Interna. Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS). Director de la Revista I+S
7.- ¿Cuáles son normas básicas para su publicación?
- Los documentos deben incluir información útil para ayudar al profesional de forma inmediata a tomar alguna decisión sobre el diagnóstico o tratamiento de un paciente. Esta información se recogerá fundamentalmente de forma gráfica (tablas, algoritmos, listados sencillos) y con un índice de contenidos cuyos apartados estén enunciados en forma de pregunta (tal como se presenta el problema en la consulta).
- Deben ser originales. No es ético ni está permitido legalmente publicar trabajos que sean mera adaptación o traducción de los publicados por otros autores. Asimismo si el trabajo ha sido ya publicado por el autor (en su totalidad o en parte) en otro foro (revista médica, congreso, Internet ..etc) debe advertirlo al remitirlo a Fisterra.
- Se deben citar las fuentes utilizadas para elaborar el documento. Las citas deben hacerse según las "normas para manuscritos remitidos a las publicaciones biomédicas" [Estilo Vancouver]. Ejemplos:
Articulos de una revista
- Vega KJ, Pina I, Krevsky B. Heart transplantation is associated with an increased risk for pancreatobiliary disease. Ann Intern Med 1996;124:980-3.
- Cuando el autor es una organización: The Cardiac Society of Australia and New Zealand. Clinical exercise stress testing. Safety and performance guidelines. Med J Aust 1996;164:282-4.
- Sin autores: Cancer in South Africa [editorial]. S Afr Med J 1994;84:15.
Libros y otras monografías:
- Autor personal (es): Ringsven MK, Bond D. Gerontology and leadership skills for nurses. 2nd ed. Albany (NY): Delmar Publishers; 1996.
- Editor(es) como autor(es): Norman IJ, Redfern SJ, editors. Mental health care for elderly people. New York: Churchill Livingstone; 1996.
- El autor debe declarar cualquier relación (financiera, profesional o personal) que una persona razonable considerara probable que influyera en la percepción de la información, productos o técnicas recomendados en su trabajo. No se trata de excluir trabajos por este motivo, se trata de que los lectores conozcan y juzguen. Se hará constar "Ninguno declarado" si el autor no especifica alguno.
- Deben remitirse por correo electrónico al Correo de Fisterra en un archivo adjunto elaborado con el procesador de textos Word de Microsoft.
Si el autor no recibe acuse de recibo en 2-3 días debe contactar con
Fisterra a través del
formulario de contacto del sitio.
8.- ¿Cuáles son los derechos y obligaciones del los autores?
Una selección de los trabajos de la web serán publicados en la revista "Cadernos de Atención Primaria" de la “Asociación Galega de Medicina Familiar e Comunitaria”, federada en la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC),
sin permiso previo. Los autores de los trabajos autorizan además a Casitérides SL. (empresa editora de Fisterra) a reproducirlos en cualquier tipo de medio o soporte (papel, CD-ROM, libro electrónico...etc.), con cualquier finalidad, incluida la comercial. Los promotores del sitio autorizan a cualquier usuario a usar la información en su consulta. La difusión por cualquier otro medio requiere permiso explícito.
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