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¿De
qué hablamos? |
Molluscum contagiosum es una enfermedad causada por
un poxvirus, que produce erupciones en forma de múltiples pápulas umbilicadas. Esta enfermedad viral es muy común, y está confinada a la piel y a membranas mucosas. Puede afectar cualquier parte del cuerpo, pero generalmente asientan en el tronco y en las extremidades superiores. Aunque sea por un poxvirus, la forma de contagio y la clínica se parece más a una verruga.
La transmisión requiere contacto directo con huéspedes infectados o con fómites contaminados. Suele afectar a niños que se bañan en piscinas. El contacto sexual podría llevar a la aparición de lesiones en el área genital. Hay evidencia de lesiones faciales asociadas a inmunodeficiencia por VIH.
Generalmente sólo afecta a humanos, pero se han descrito algunos casos aislados de infecciones por Molluscum contagiosum en pollos, gorriones, palomas, chimpancés, canguros, un perro, y un caballo.
La infección tiene una alta incidencia en todo el mundo, especialmente entre niños, adultos sexualmente activos, y entre inmunodeficientes.
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Clínica |
Después de un período de incubación de tres a doce semanas, aparecen unas lesiones nacaradas, papulares, cupuliformes, lisas o umbilicadas. A veces sale de la umbilicación central un líquido blanco. Las lesiones suelen encontrarse en forma agrupada, y el número oscila desde 3-4 hasta centenares. Muy raras veces causan prurito.
En individuos inmunocompetentes el tamaño de las lesiones no suele exceder unos cinco milímetros, y sin tratamiento suelen tener una regresión espontánea después de varios meses. Cada elemento sigue un proceso de involución espontánea de 2 a 4 meses, pero, como es muy contagioso, pueden seguir apareciendo nuevas lesiones.
En inmunodeprimidos, por ejemplo en infecciones por VIH, las lesiones podrían complicarse y aparecer grandes y exuberantes, y su sobreinfección bacteriana, eccematización y, en pacientes atópicos, su diseminación, podrían ser problemáticas. Si asientan alrededor de los párpados, puede aparecer conjuntivitis y queratitis.
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Diagnóstico |
Normalmente se basa en su característica apariencia clínica. Los pacientes muestran lesiones que pueden tener semanas o meses de evolución.
El contenido del centro de las lesiones puede examinarse con microscopio electrónico, bajo el cual se pueden observar las típicas partículas del poxvirus.
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| Puntos clave |
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El Molluscum contagiosum es una
enfermedad causada por poxvirus que
produce erupciones en forma de múltiples
pápulas umbilicadas. Es muy común y está
confinada a la piel y a membranas
mucosas. Puede afectar cualquier parte
del cuerpo, pero generalmente asientan
en el tronco y en las extremidades
superiores.
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Después de un período de incubación de
3-12 semanas, aparecen unas lesiones
nacaradas, papulares, cupuliformes,
lisas o umbilicadas. A veces sale de la
umbilicación central un líquido blanco.
Las lesiones suelen encontrarse
agrupadas en número variable. Muy raras
veces causan prurito. El diagnóstico es
clínico >>>
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La historia natural de este virus es la
de la regresión espontánea de las
lesiones entre 2 meses y 1 año, pero,
por razones exclusivamente estéticas, se
puede ofrecer tratamiento. La solución
es la destrucción tisular, con la
consiguiente desaparición del virus.
Puede utilizarse: curetaje, crioterapia,
exprimir el núcleo nacarado con
maniobras mecánicas, crema de
podofilotoxina 0.5% y crema de Imiquimod
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