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¿Qué es? |
Hirsutismo es la excesiva producción de pelo en áreas asociadas a madurez sexual masculina. Es debido a un aumento en la producción de andrógenos por el ovario o las glándulas suprarrenales. Por el efecto sobre las unidades pilosebáceas se acompaña de piel grasa y acné.
En su grado máximo se llama virilización, que suele acompañarse de voz gruesa, aumento de la musculatura, caída del cabello y clitoromegalia. Se debe a un aumento importante y a veces rápido de la producción de andrógenos y sugiere la existencia de un tumor secretor.
Debe diferenciarse de la hipertricosis, que es el aumento simple del vello en áreas no androgénicas (brazos, piernas)
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Causas |
- Hirsutismo hiperandrogénico. Es debido habitualmente al aumento de la producción de andrógenos por el ovario o las suprarrenales. Niveles elevados de DHEA-S son casi siempre de origen suprarrenal, mientras que los niveles de Testosterona elevados pueden tener origen adrenal u ovárico.
Dependiendo de su etiología puede acompañarse también de ciclos menstruales irregulares, infertilidad, riesgo mayor de hiperplasia o neoplasia.
El síndrome del ovario poliquístico (SOP) es la causa más común de hirsutismo. Ha recibido diferentes denominaciones, la más apropiada y reconocida es la de Hiperandrogenismo asociado a menstruaciones irregulares en ausencia de otras causas conocidas. Es una entidad infradiagnosticada que padecen hasta un 10% de las mujeres en edad fértil, y no precisa para su diagnóstico la presencia ecográfica de quistes en el ovario. Generalmente se asocia a obesidad e infertilidad.
- Tumores. Son raros. Pueden localizarse en el ovario o en las suprarrenales (adenoma o carcinoma). Los niveles de LH y FSH están a menudo suprimidos o por debajo del límite normal mientras que los andrógenos circulantes pueden ser 2 ó más veces mayor del normal. Deben sospecharse siempre que haya virilización o hirsutismo progresivo.
- Hiperplasia adrenal congénita de inicio adulto, es poco frecuente, la clínica es similar al SOP y la causa más frecuente es un defecto parcial de la 21-hidroxilasa.
- Medicaciones: danazol, esteroides anabolizantes, fenotiacidas.
- Hirsutismo idiopático. Es aquel que se asocia a ciclos regulares y niveles séricos de andrógenos normales. Podría deberse a un aumento en la sensibilidad de la unidad pilosebácea a los andrógenos y a un aumento de la actividad de la 5-alfa-reductasa.
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| Puntos clave |
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Hirsutismo es la excesiva producción de pelo en áreas asociadas a madurez sexual masculina >>>
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El síndrome del ovario poliquístico es la causa más común de hirsutismo. Ha recibido diferentes denominaciones, la más apropiada y reconocida es la de Hiperandrogenismo asociado a menstruaciones irregulares en ausencia de otras causas conocidas >>>
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Hirsutismo idiopático es el que se asocia a ciclos regulares y niveles séricos de andrógenos normales >>>
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La historia y exploración son claves para el diagnóstico. El estudio básico de un hirsutismo puede incluir: Nivel de Testosterona total, DHEA-S y cociente LH-FSH >>>
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El tratamiento de supresión androgénica de elección son los contraceptivos orales >>>
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La eficacia de la Espironolactona en el hirsutismo ha sido evaluada en ensayos con pocos pacientes sin evidencias suficientes que demuestren que sea un tratamiento efectivo para disminuir su severidad >>>
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La Finasterida, aunque no es más efectivo que otros regímenes, tiene menos efectos secundarios >>>
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La legislación española no permite el uso de Flutamida ni Finasterida para el tratamiento del hirsutismo >>>
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