Fecha de la modificación significativa más reciente: 15 de enero de 2008. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSAdministración de vitamina C para la prevención y el tratamiento del tétanos. El tétanos es una enfermedad causada por la toxina del tétanos, que es producida por la bacteria Clostridium tetani. Esta bacteria infecta habitualmente heridas penetrantes contaminadas por material extraño como el suelo. En países en vías de desarrollo, la falta de higiene después del parto puede causar tétanos en recién nacidos. Aunque la vacunación redujo extraordinariamente la carga del tétanos, todavía se observan aproximadamente un millón de casos por año en todo el mundo. Se halló un ensayo controlado que examinó si 1 g por día de vitamina C por vía intravenosa contribuiría con el tratamiento de pacientes con tétanos. La vitamina C se usó junto con los tratamientos estándar para el tétanos. La vitamina C por vía intravenosa redujo la mortalidad de niños de entre 1 y 12 años con tétanos en un 100% y la mortalidad de pacientes de 13 a 30 años se redujo en un 45%. El ensayo no se realizó adecuadamente y, por lo tanto, se requiere mucha cautela en la interpretación de los resultados. La vitamina C no puede recomendarse como un tratamiento del tétanos sobre la base de este estudio solo. Se necesita una investigación adicional de la función de la vitamina C en el tratamiento del tétanos. |
RESUMENAntecedentes: El tétanos es una infección grave que se puede prevenir mediante la vacunación. En los países en vías de desarrollo, la cobertura de la vacunación no siempre es alta y en los países desarrollados, todavía pueden ocurrir casos, en particular, en personas ancianas debido a su inmunoprotección reducida. Se estimó que hay aproximadamente un millón de casos de tétanos por año en todo el mundo. En estudios en animales, la vitamina C protegió contra diversas infecciones. En un estudio con ratas, la vitamina C protegió contra la toxina del tétanos.
Objectivos: Evaluar el efecto profiláctico y terapéutico de la vitamina C sobre el tétanos.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library, 2007, número 4), en MEDLINE (1950 hasta enero del 2008), en EMBASE (1980 hasta 2008, Semana 03), en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (enero de 2008), en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de enfermedades infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group) (junio de 2007) y en listas de referencias de revisiones y de monografías relevantes.
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados de la vitamina C como prevención o como un tratamiento del tétanos, ya sea controlado con placebo o no, en cualquier idioma, publicados o no publicados. Dos autores tomaron decisiones en forma independiente acerca de la inclusión.
Recopilación y análisis de datos: Ambos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron los datos de los informes de los ensayos.
Resultados principales: Sólo un ensayo fue elegible para la inclusión. Este ensayo aleatorio, controlado, no cegado del tratamiento incluyó a 117 pacientes con tétanos y se realizó en Bangladesh. Se administró vitamina C en una dosificación de 1 g/día por vía intravenosa junto con el tratamiento convencional. Durante el reclutamiento, los participantes se estratificaron en dos grupos etarios y los resultados se presentaron según la edad. En niños de 1 a 12 años (n = 62), el tratamiento con vitamina C se asoció con una reducción del 100% en la mortalidad por tétanos (intervalo de confianza del 95% de -100% a -94%). En pacientes de 13 a 30 años (n = 55), el tratamiento con vitamina C se asoció con una reducción del 45% en la mortalidad por tétanos (intervalo de confianza del 95% de -69% a -5%).
Conclusiones de los revisores: Un ensayo único, no aleatorio, mal informado de la vitamina C como tratamiento del tétanos sugiere una considerable reducción de la mortalidad. Sin embargo, las inquietudes con respecto a la calidad del ensayo significan que se debe interpretar este resultado con cautela y que la vitamina C no puede recomendarse como tratamiento del tétanos sobre la base de estas pruebas. Se deben realizar ensayos nuevos para examinar el efecto de la vitamina C sobre el tratamiento del tétanos.
Esta revisión debería citarse como: Hemilä H, Koivula TT. Vitamina C para la prevención y el tratamiento del tétanos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.