Fecha de la modificación significativa más reciente: 05 de febrero de 2008. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSIntervenciones no farmacológicas para la disnea en los estadios avanzados de enfermedades neoplásicas y no neoplásicas La disnea es un síntoma frecuente e invalidante en el cáncer incurable y algunas otras enfermedades al final de la vida. En general, la disnea hacia el final de la vida todavía es difícil de tratar. El tratamiento apropiado de este síntoma invalidante requiere métodos farmacológicos y no farmacológicos. Se intentó determinar qué métodos no farmacológicos alivian la disnea y cuáles son los más efectivos. Se encontraron 47 estudios que inicialmente se categorizaron en dos grupos: los métodos con un componente descrito claramente y los métodos con una mezcla de componentes. Los dos grupos se dividieron luego en 12 subgrupos. Los siguientes estudios mostraron que estas intervenciones pueden ayudar a aliviar la disnea: la vibración de la pared torácica del paciente, la estimulación eléctrica de los músculos de las piernas, los dispositivos para ayudar a caminar y el entrenamiento de la respiración. Los resultados con el uso de la acupuntura/acupresión son mixtos. Las intervenciones adicionales identificadas fueron la orientación y apoyo, sola o en combinación con el entrenamiento de relajación y respiración, la música, la relajación, un ventilador de mano dirigido a la cara del paciente, el tratamiento de os casos y la psicoterapia. Hay varios métodos no farmacológicos disponibles para aliviar la disnea en los estadios incurables del cáncer y otras enfermedades. Actualmente no hay datos suficientes para evaluar las pruebas para estas intervenciones. La mayoría de los estudios se realizaron en participantes con enfermedad pulmonar crónica. Sólo pocos estudios incluyeron participantes con insuficiencia cardíaca, cáncer o enfermedades neurológicas. |
RESUMENAntecedentes: La disnea es un síntoma frecuente y molesto en los estadios avanzados de las enfermedades neoplásicas y no neoplásicas. El tratamiento apropiado requiere intervenciones farmacológicas y no farmacológicas.
Objectivos: El objetivo primario fue determinar la efectividad de las intervenciones no farmacológicas y no invasivas para aliviar la disnea en participantes que presentaban alguna de las cinco afecciones más frecuentes que la provocan en los estadios avanzados de la enfermedad.
Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, British Nursing Index, PsycINFO, Science Citation Index Expanded, AMED, Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Dolor, Apoyo y curas Paliativas (The Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Trials Register), Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (The Cochrane Database of Systematic Reviews), y Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) en junio de 2007. Además, se realizaron búsquedas en varios sitios web y en las listas de referencias de los artículos pertinentes y de los libros de texto.
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios y ensayos clínicos controlados que evaluaban los efectos de las intervenciones no farmacológicas y no invasivas para aliviar la disnea en pacientes con este síntoma y cáncer en estadio avanzado, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedad pulmonar intersticial, insuficiencia cardíaca crónica o enfermedad de la neurona motora.
Recopilación y análisis de datos: Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los estudios relevantes para su inclusión. Tres revisores realizaron la extracción de los datos y la evaluación de la calidad y otros dos revisores la comprobaron. No se intentó realizar el metanálisis debido a la heterogeneidad de los estudios.
Resultados principales: Se incluyeron 47 estudios (2 532 participantes) y se categorizaron del siguiente modo: intervenciones de un solo componente con subcategorías de dispositivos para ayudar a caminar (n = 7), distracción con estímulos auditivos (música) (n = 6), vibración de la pared torácica (VPT, n = 5), acupuntura/acupresión (n = 5), relajación (n = 4), estimulación eléctrica neuromuscular (EENM, n = 3) y ventilador (n = 2). Las intervenciones con múltiples componentes se categorizaron en orientación y apoyo (n = 5), entrenamiento respiratorio (n = 3), orientación y apoyo con entrenamiento de relajación y respiración (n = 2), tratamiento integral de los casos (n = 2) y psicoterapia (n = 2).
Hubo evidencia de fuerza alta de que la EENM y la VPT pueden aliviar la disnea, y evidencia de fuerza moderada con respecto al uso de dispositivos para ayudar a caminar y el entrenamiento de la respiración. Hubo evidencia de fuerza débil de la utilidad de la acupuntura/acupresión. No hay datos suficientes para considerar las pruebas de la distracción con estímulos auditivos (música), la relajación, el ventilador, la orientación y apoyo, la orientación y el apoyo con entrenamiento de relajación y respiración, el tratamiento integral de los casos y la psicoterapia. La mayoría de los estudios han sido realizados en pacientes con EPOC, sólo pocos estudios incluyeron participantes con otras enfermedades.
Conclusiones de los revisores: El entrenamiento de la respiración, los dispositivos para ayudar a caminar, la EENM y la VPT parecen ser intervenciones efectivas no farmacológicas para aliviar la disnea en los estadios avanzados de la enfermedad.
Esta revisión debería citarse como: Bausewein C, Booth S, Gysels M, Higginson I. Intervenciones no farmacológicas para la disnea en los estadios avanzados de enfermedades neoplásicas y no neoplásicas (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.