Fecha de la modificación significativa más reciente: 17 de agosto de 2006. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSNo existen pruebas que apoyen la acupuntura para el tratamiento del síndrome de colon irritable. El síndrome de colon irritable (SCI) es un trastorno que produce la alteración de los hábitos intestinales y se asocia con dolor o malestar abdominal. Las terapias para el síndrome de colon irritable en general están orientadas a procesos del sistema nervioso central y del aparato digestivo (motor y sensitivo); sin embargo, la eficacia de dichas terapias convencionales varía de un estudio a otro, y los posibles efectos del placebo dificultan la interpretación de los estudios a corto plazo. La ausencia de terapias efectivas para el síndrome de colon irritable va acompañada de un aumento en el uso de terapias complementarias y alternativas, como la acupuntura. La acupuntura está recibiendo mayor aceptación en la medicina occidental para tratar ciertos trastornos del aparato digestivo. Cuando se evaluaron los ensayos controlados aleatorios sobre acupuntura para el síndrome de colon irritable, algunos ensayos no mostraron pruebas claras que apoyen la acupuntura como terapia efectiva para el SCI, aunque otros ensayos de calidad deficiente mostraron efectos beneficiosos de la acupuntura. Se requieren más estudios que investiguen la acupuntura para el síndrome de colon irritable. |
RESUMENAntecedentes: Síndrome de colon irritable (SCI), un trastorno que produce la alteración de los hábitos intestinales y se asocia con dolor o malestar abdominal. El dolor, el malestar y los problemas causados por el SCI suelen motivar la consulta médica en los servicios de asistencia sanitaria (Talley 1997) y el absentismo laboral, con los costes económicos asociados (Leong 2003). Un ensayo controlado aleatorio reciente revela resultados variables, aunque no pruebas claras que apoyen la acupuntura como terapia efectiva para el SCI (Fireman 2001).
Objectivos: El objetivo de esta revisión sistemática es determinar si la acupuntura es más efectiva que la ausencia de tratamiento y la acupuntura "simulada" (placebo), o tan efectiva como otras intervenciones para tratar el síndrome de colon irritable. También se evaluaron los eventos adversos asociados con la acupuntura.
Estrategia de búsqueda: Se efectuaron búsquedas en las siguientes bases de datos bibliográficas electrónicas, independientemente del idioma, la fecha y el estado de publicación: MEDLINE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (the Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL) de The Cochrane Library, EMBASE, Chinese Biomedical Database, Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL) y Allied and Complementary Medicine Database (AMED). Las referencias de las revisiones y ECA pertinentes se examinaron de forma manual. La última fecha de búsqueda de estudios fue 7 de febrero 2006.
Criterios de selección: Informes publicados de ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios sobre el tratamiento con acupuntura para el SCI.
Recopilación y análisis de datos: Todos los registros elegibles identificados se evaluaron para la elegibilidad y se extrajeron de forma dual. Se evaluó la calidad metodológica mediante la escala de Jadad y la Linde Internal Validity Scale (escala de validez interna Linde).
Los datos de los ensayos individuales se combinaron para el metanálisis cuando las intervenciones fueron lo suficientemente similares. Se evaluó la heterogeneidad mediante la estadística I cuadrado.
Resultados principales: Se incluyeron seis ensayos. La proporción de los pacientes que respondieron, ya sea según lo evaluado por la puntuación global de los síntomas o la tasa de éxito de la terapia determinada por el paciente, no mostró una diferencia significativa entre el grupo de acupuntura y el de acupuntura simulada, con un riesgo relativo agrupado de 1,28 (IC del 95%: 0,83 a 1,98; n = 109). El tratamiento con acupuntura tampoco fue significativamente más efectivo que la acupuntura simulada en cuanto al bienestar general global, los síntomas individuales (p.ej. dolor abdominal, dificultades en la defecación, diarrea y distensión abdominal), el número de pacientes que presentaron mejoría evaluados por el médico cegado, o la puntuación EuroQol. En dos de los estudios sin un grupo de control de acupuntura simulada, la acupuntura fue más efectiva que el tratamiento de control para la mejoría de los síntomas: acupuntura versus hierbas medicinales con un RR de 1,14 (IC del 95%: 1,00 a 1,31; n = 132); acupuntura más psicoterapia versus psicoterapia sola con un RR de 1,20 (IC del 95%: 1,03 a 1,39; n = 100). Cuando el efecto de la aurículopuntura se comparó con una combinación, no especificada con claridad, de uno o más de los fármacos diazepam, perfenazina o domperidona, la diferencia no fue estadísticamente significativa con un RR de 1,49 (IC del 95%: 0,94 a 2,34; n = 48).
Conclusiones de los revisores: La mayoría de los ensayos incluidos en esta revisión fueron de mala calidad y heterogéneos en cuanto a las intervenciones, controles y medidas de resultado. No se combinaron los datos, con la excepción de una medida de resultado común a dos ensayos. Por consiguiente, aún no puede establecerse si la acupuntura es más efectiva que la acupuntura simulada u otras intervenciones para el tratamiento del SCI.
Esta revisión debería citarse como: Lim B, Manheimer E, Lao L, Ziea E, Wisniewski J, Liu J, Berman B. Acupuntura para el tratamiento del síndrome de colon irritable (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.