Fecha de la modificación significativa más reciente: 13 de abril de 2005. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSLos datos sobre anticonvulsivantes versus placebo para el síndrome de abstinencia alcohólica son limitados y las comparaciones con otros fármacos no muestran ninguna diferencia clara. Esta revisión Cochrane resume las pruebas de 48 estudios controlados aleatorios que evalúan la efectividad y la seguridad de los anticonvulsivantes en el tratamiento de los síntomas de abstinencia alcohólica. Los datos que comparan anticonvulsivantes versus placebo son limitados y no hay ninguna diferencia clara entre los anticonvulsivantes y otros fármacos en las tasas de éxito terapéutico. Los datos sobre los resultados de seguridad son dispersos y fragmentados. Se necesita realizar ensayos bien diseñados y de mayor tamaño en esta área. |
RESUMENAntecedentes: El síndrome de abstinencia alcohólica consiste en un conjunto de síntomas que se presenta en las personas alcohólicas después de la interrupción o reducción del consumo de alcohol. Esta revisión sistemática se centra en la evidencia del uso de anticonvulsivantes para el tratamiento de los síntomas de la abstinencia alcohólica.
Objectivos: Determinar la efectividad y la seguridad de los anticonvulsivantes para el tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, número 3, 2004), en MEDLINE (1966 a octubre de 2004); EMBASE (1988 a octubre de 2004) y en la base de datos EU-PSI PSI-Tri sin restricciones de idioma o de publicaciones y referencias de los artículos.
Criterios de selección: Se consideraron todos los ensayos controlados aleatorios que examinaban la efectividad, la seguridad y el riesgo-beneficio global de un anticonvulsivante en comparación con placebo u otro tratamiento farmacológico u otro anticonvulsivante.
Recopilación y análisis de datos: Los autores, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.
Resultados principales: Fueron incluidos 48 estudios que implicaban a 3610 personas. A pesar del considerable número de ensayos controlados aleatorios, había una variedad muy grande de resultados y de diferentes escalas de calificación, lo que limitó la síntesis cuantitativa de datos. Para la comparación anticonvulsivante versus placebo, el éxito terapéutico tendió a ser más frecuente entre los pacientes tratados con anticonvulsivantes (riesgo relativo [RR] 1,32; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,92 a 1,91) y el anticonvulsivante tendió a mostrar un efecto protector contra las crisis convulsivas (RR 0,57; IC del 95%: 0,27 a 1,19), pero ningún efecto alcanzó significación estadística formal. Para la comparación anticonvulsivante versus otro fármaco, la puntuación CIWA-Ra no mostró diferencias significativas para los anticonvulsivantes en comparación con otros fármacos al final del tratamiento (diferencia de medias ponderada [DMP] -0,73; IC del 95%: -1,76 a 0,31). Para el análisis de subgrupos de carbamazepina versus benzodiazepina, se halló un efecto protector estadísticamente significativo para el anticonvulsivante (DMP -1,04; IC del 95%: -1,89 a -0,20), p = 0,02), aunque esto se basó en 260 participantes aleatorios solamente. Hubo una disminución no significativa de las crisis convulsivas (RR 0,50; IC del 95%: 0,18 a 1,34) a favor de los pacientes que fueron tratados con anticonvulsivantes en comparación con otros fármacos, y los efectos secundarios tendieron a ser menos frecuentes en el grupo de anticonvulsivantes (RR 0,56; IC del 95%: 0,31 a 1,02).
Conclusiones de los revisores: No se puede establecer conclusiones definitivas acerca de la efectividad y la seguridad de los anticonvulsivantes en el síndrome de abstinencia alcohólica, debido a la heterogeneidad de los ensayos tanto en las intervenciones como en la evaluación de los resultados. La tasa de mortalidad extremadamente baja en todos estos estudios es tranquilizadora, pero los datos sobre otros resultados de seguridad son dispersos y fragmentarios.
Esta revisión debería citarse como: Polycarpou A, Papanikolaou P, Ioannidis JPA,Contopoulos-Ioannidis DG. Anticonvulsivantes para el síndrome de abstinencia alcohólica (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.