Fecha de la modificación significativa más reciente: 05 de noviembre de 2007. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSTratamientos psicoterapéuticos para personas mayores con depresión La depresión es un problema frecuente que enfrentan las personas mayores y a menudo se asocia con la soledad, las enfermedades físicas y el dolor. La afección puede durar algunos años y causa considerable dificultad y enfermedad. Una mayoría significativa de las personas mayores deprimidas no recibe tratamiento debido a la dificultad en el reconocimiento de la afección. No sólo puede presentarse como un estado de ánimo bajo sino que también puede presentar problemas físicos, que incluyen trastornos del sueño, pérdida del apetito, pérdida del interés, ansiedad y falta de energía. Se reconoce a la psicoterapia como un tratamiento para la depresión leve. En esta revisión, se incluyeron siete ensayos pequeños, que reclutaron a un total de 153 participantes y que examinaron los tratamientos psicoterapéuticos para personas mayores con depresión. Cinco ensayos compararon una forma de terapia cognitivo conductual (TCC) con las condiciones del control y los hallazgos indicaron que la TCC fue más eficaz que el control. Dos ensayos individuales compararon la TCC con la terapia psicodinámica, sin diferencias significativas en la efectividad indicada entre los dos enfoques. Esta revisión indica que hay relativamente poca investigación en esta área y se deben generalizar las pruebas existentes a las poblaciones clínicas con cautela. |
RESUMENAntecedentes: A pesar de varias revisiones que recomiendan la psicoterapia para el tratamiento de la depresión, hay pruebas relativamente escasas basadas en ensayos controlados aleatorios que examinan específicamente su eficacia en personas mayores.
Objectivos: Examinar la eficacia de los tratamientos psicoterapéuticos para la depresión en personas mayores.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas de estudios de CCDANCTR y de referencias de CCDANCTR el 11/9/2006. Se realizaron búsquedas manuales en la International Journal of Geriatric Psychiatry y en la Irish Journal of Psychiatry. Se examinaron listas de referencias de revisiones sistemáticas publicadas con anterioridad, artículos de ensayos incluidos y excluidos y bibliografías. Se estableció contacto con expertos en el área.
Criterios de selección: Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios que reclutaron a personas mayores con diagnóstico de depresión (criterios ICD o DSM). Se incluyeron todos los tipos de tratamientos psicoterapéuticos y se categorizaron en terapias cognitivo conductuales (TCC), terapia psicodinámica, terapia interpersonal y terapias de apoyo.
Recopilación y análisis de datos: Se realizó el metanálisis mediante el uso de odds ratios para los resultados dicotómicos y de diferencias de medias ponderadas (DMP) para los resultados continuos, con intervalos de confianza del 95%. Las medidas de resultado primarias fueron una reducción de la gravedad de la depresión, generalmente medidos por medio de escalas de calificación realizadas por el médico. También se analizaron las medidas de resultados secundarias que incluyeron los abandonos y la satisfacción con la vida.
Resultados principales: La búsqueda identificó nueve ensayos que abordaron la terapia psicodinámica y cognitivo conductual junto con un grupo pequeño de intervenciones de “control activo”. No se hallaron ensayos relacionados con otros enfoques psicoterapéuticos y técnicas. Un total de siete ensayos proporcionaron datos suficientes para su inclusión en la comparación entre la TCC y los controles. Ningún ensayo comparó la psicoterapia psicodinámica con los controles. En base a cinco ensayos (153 participantes), la terapia cognitivo conductual fue más eficaz que los controles en lista de espera (DMP -9,85; IC del 95%: -11,97 a -7,73). Sólo tres ensayos pequeños compararon la terapia psicodinámica con la TCC, sin indicación de una diferencia significativa en efecto del tratamiento entre los dos tipos de tratamientos psicoterapéuticos. En base a tres ensayos con datos utilizables, la TCC fue superior a las intervenciones de controles activos cuando se utilizó la Hamilton Depression Rating Scale (DMP -5,69; IC del 95%: -11,04 a -0,35), pero fue equivalente cuando se utilizó la Geriatric Depression Scale (DMP -2,00; IC del 95%: -5,31 a 1,32).
Conclusiones de los revisores: Sólo se incluyó un número pequeño de estudios y de pacientes en el metanálisis. Si se considera su propio mérito, los resultados no apoyan con firmeza a los tratamientos psicoterapéuticos para la depresión en personas mayores. Sin embargo, los hallazgos reflejan los de un metanálisis más grande que incluyó a pacientes con rangos de edad más amplios que sugieren que la TCC puede ofrecer un beneficio potencial.
Esta revisión debería citarse como: Wilson KCM, Mottram PG, Vassilas CA. Tratamientos psicoterapéuticos para personas mayores con depresión (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
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