Intervenciones por los medios masivos de comunicación para el abandono del hábito de fumar en adultos (Revisión Cochrane traducida)

Las campañas de control del consumo de tabaco por los medios masivos de comunicación pueden llegar a un gran número de personas. Gran parte de la bibliografía se dirige a los efectos de la publicidad del control del consumo de tabaco sobre los jóvenes, pero hay también varias evaluaciones de campañas dirigidas a los fumadores adultos, que muestran resultados mixtos. Las campañas pueden ser locales, regionales o nacionales y se pueden combinar con otros componentes de una política integral de control del consumo de tabaco.

Evaluar la efectividad de las intervenciones por los medios masivos de comunicación para disminuir el hábito de fumar entre los adultos.

La estrategia de búsqueda del Grupo Cochrane de Adicción al Tabaco (Cochrane Tobacco Addiction Group) se combinó con búsquedas adicionales de cualquier estudio que se refiriera a tabaco/abandono del hábito de fumar, medios masivos de comunicación y adultos. También se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Register of Controlled Trials, CENTRAL) y en varias bases de datos. La última búsqueda se realizó en marzo 2007.

Los ensayos controlados que asignaron las comunidades, las regiones o los estados a la intervención o a las condiciones de control; series interrumpidas en el tiempo.
Los adultos de 25 años o más que fumaban cigarrillos regularmente. Se incluyeron los estudios que cubrían a todos los adultos como se definió en los estudios.
En la revisión se definen los medios masivos de comunicación como los canales de comunicación como la televisión, la radio, los periódicos, las carteleras, los carteles, los volantes o los folletos, concebidos para llegar a un gran número de personas y que no dependen del contacto de persona a persona. La finalidad de la campaña por los medios masivos de comunicación debe ser principalmente estimular a los fumadores a que dejen el hábito. Pueden realizarlo solos o junto con programas de control del consumo de tabaco.
La medida de resultado primaria fue el cambio en la conducta como fumador. Se podía informar como cambios de la prevalencia, cambios del consumo de cigarrillos, las tasas de abandono, la probabilidad de ser un fumador.

Dos revisores evaluaron independientemente si los estudios cumplían los criterios de inclusión y su calidad metodológica. Un autor extrajo los datos (MB), y un segundo autor (LS) los verificó.
Los resultados no se agruparon debido a la heterogeneidad de los estudios incluidos y se presentan en forma narrativa y como tablas.

Once campañas cumplían los criterios de inclusión para esta revisión. Los estudios fueron diferentes en el diseño, los contextos, la duración, el contenido y la intensidad de la intervención, la duración del seguimiento, los métodos de evaluación y también en las definiciones y las medidas del comportamiento de los fumadores usadas. En las nueve campañas que informaron la prevalencia del hábito de fumar se observaron disminuciones significativas en las campañas de control del consumo de tabaco a nivel estatal en California y Massachusetts comparadas con el resto de los EE.UU. En tres de los restantes siete estudios se observaron algunos efectos positivos sobre la prevalencia en toda o en subgrupos de la población. Tres campañas a gran escala de las siete que presentaron resultados del consumo del tabaco encontraron disminuciones estadísticamente significativas. En los siete estudios que presentaron las tasas de abstinencia o de abandono, cuatro mostraron algún efecto positivo, aunque en uno de ellos el efecto se midió como dejar y reducir el hábito de fumar, combinado. En los tres que no mostraron disminuciones significativas, uno mostró un efecto significativo de la intervención sobre los fumadores y los exfumadores combinados.

Conclusiones de los revisores:

Hay pruebas de que los programas de control del consumo de tabaco integrales que incluyen campañas por los medios masivos de comunicación pueden ser efectivos para cambiar la conducta de los fumadores adultos, pero las pruebas proceden de un grupo heterogéneo de estudios de calidad metodológica variable. Un programa de control del consumo de tabaco a nivel estatal (Massachusetts) mostró resultados positivos hasta ocho años después de la campaña, mientras otro (California) mostró los resultados positivos sólo durante el período en que hubo financiamiento y ejecución adecuada. Seis de los nueve estudios realizados en las comunidades o en regiones mostraron algunos efectos positivos sobre la conducta de los fumadores y al menos un cambio significativo de la prevalencia del hábito de fumar (Sydney). La intensidad y la duración de las campañas por los medios masivos de comunicación pueden influir la efectividad, pero la duración del seguimiento y las tendencias seculares y los eventos concurrentes pueden hacer difícil cuantificarla. No se observó ninguna relación consistente entre la efectividad de la campaña y la edad, la educación, el grupo étnico o el sexo.

Esta revisión debería citarse como: Bala M, Strzeszynski L, Cahill K. Intervenciones por los medios masivos de comunicación para el abandono del hábito de fumar en adultos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).