Fecha de la modificación significativa más reciente: 21 de febrero de 2005. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSAcetato de megestrol para el tratamiento del síndrome de anorexia-caquexia. El acetato de megestrol mejora el apetito y el aumento de peso en los pacientes con síndrome de anorexia-caquexia relacionado con el cáncer.El mecanismo de acción del fármaco permanece desconocido. La revisión halló que el acetato de megestrol aumentó significativamente el apetito y el peso en los pacientes con cáncer, pero no hubo suficientes pruebas como para establecer una conclusión acerca del efecto sobre la calidad de vida y la dosis óptima. Hubo muy poca información sobre los pacientes con SIDA y los pacientes con otras patologías de base. Se halló una baja incidencia de efectos adversos. |
RESUMENAntecedentes: El acetato de megestrol (AM) se utiliza actualmente para mejorar el apetito y aumentar el peso en pacientes con anorexia asociada al cáncer. En 1993, la Federal Drug Administration de los EE.UU. aprobó el AM para el tratamiento de la anorexia, caquexia o pérdida de peso inexplicable en pacientes con SIDA. Se desconoce el mecanismo por el cual el AM aumenta el apetito, y se está investigando su efectividad para la anorexia y la caquexia en pacientes neoplásicos y con SIDA.
Objectivos: Evaluar la eficacia, efectividad y seguridad del AM para paliar el síndrome de anorexia-caquexia en pacientes con cáncer, SIDA y otras patologías de base.
Estrategia de búsqueda: Los estudios se obtuvieron a través de una búsqueda exhaustiva en bases de datos electrónicas, revistas, listas de referencias, mediante el contacto con investigadores y otras estrategias de búsqueda descritas en los métodos. La búsqueda más reciente se realizó en octubre 2002.
Criterios de selección: Se incluyeron en la revisión los estudios que evaluaban el acetato de megestrol comparado con placebo u otros tratamientos farmacológicos mediante ensayos clínicos controlados aleatorios de pacientes con un diagnóstico clínico de anorexia-caquexia relacionado con cáncer, SIDA u otra patología de base.
Recopilación y análisis de datos: Dos autores, de forma independiente, realizaron la extracción de datos y evaluaron la calidad metodológica. Se realizaron análisis cuantitativos con el apetito y la calidad de vida como variable dicotómica, y se analizó el aumento de peso como variable continua y dicotómica. Se excluyeron del análisis los estudios con unas pérdidas de más del 50% de los pacientes durante el seguimiento.
Resultados principales: Treinta ensayos cumplieron los criterios de inclusión (4123 pacientes). Veintiún ensayos compararon diferentes dosis de AM con placebo; cuatro compararon diferentes dosis de AM versus otros fármacos; dos compararon el AM con otros fármacos y con placebo; y tres compararon diferentes dosis de AM. Para todas las enfermedades, el metanálisis mostró un beneficio del AM en comparación con el placebo, en particular con respecto a la mejoría del apetito y el aumento de peso en pacientes con cáncer. Al analizar la calidad de vida, se halló heterogeneidad clínica y estadística, que luego se discutió. No se encontró información suficiente para definir la dosis óptima de AM.
Conclusiones de los revisores: Esta revisión demuestra que el AM mejora el apetito y el aumento de peso en pacientes con cáncer. Debido a la heterogeneidad de los estudios no se pudo establecer una conclusión general acerca de la calidad de vida (CdV). El pequeño número de pacientes, las limitaciones metodológicas y la información deficiente no permiten recomendar el acetato de megestrol para los pacientes con SIDA u otras patologías de base.
Esta revisión debería citarse como: Berenstein EG, Ortiz Z. Acetato de megestrol para el tratamiento del síndrome de anorexia-caquexia (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
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