Fecha de la modificación significativa más reciente: 13 de noviembre de 2007. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSIntervenciones médicas para la queratitis micótica Aunque rara, la queratitis micótica, una micosis de la córnea, es muy común en países en vía de desarrollo. Si no es tratada, la córnea puede perforarse y producir ceguera. Aunque hay varios fármacos disponibles, no está claro cual es el más efectivo y coste-efectivo. Esta revisión identificó seis ensayos controlados aleatorios con 396 participantes que utilizaban diferentes combinaciones de fármacos antimicóticos. Cinco de los ensayos se realizaron en la India y uno en Bangladesh. Se compararon los efectos de tratamiento de todas las preparaciones de fármacos estudiadas y resultó que la pomada de sulfadiazina de plata tuvo la tasa de fracaso más baja seguida del itraconazol, el miconazol, la clorhexidina, el econazol, y el fármaco con la tasa de fracaso más alta fue la natamicina. Sin embargo, todas estas diferencias pueden haber ocurrido por casualidad y ninguno de los estudios fue lo suficientemente amplio como para determinar adecuadamente qué agentes funcionan mejor. Por consiguiente, hay una necesidad urgente de realizar ensayos multicéntricos con tamaño de muestra grande como para responder a esta importante pregunta. |
RESUMENAntecedentes: La queratitis micótica es frecuente en países tropicales agrícolas pero relativamente poco común en países desarrollados. Si bien hay fármacos disponibles, su efectividad sigue sin ser precisada.
Objectivos: La finalidad de la revisión fue examinar el efecto de diferentes fármacos antimicóticos en el tratamiento de la queratitis micótica.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados - CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL) (que contiene el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión (Cochrane Eyes and Vision Group) en la Cochrane Library (Número 4, 2006), MEDLINE (1966 hasta enero 2007), EMBASE (1980 hasta enero 2007) y bibliografía en ciencias de la salud de Latinoamérica y el Caribe (Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences - LILACS), listas de referencias de informes primarios, artículos de revisión y actas de congresos. Se estableció contacto con investigadores y expertos en el tema para obtener detalles de informes publicados y no publicados.
Criterios de selección: Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios pertinentes de tratamiento médico para la queratitis micótica.
Recopilación y análisis de datos: Dos autores de la revisión extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos. Las intervenciones fueron comparadas por las proporciones de participantes que no se curaron después de un tiempo específico de tratamiento. No se realizó ningún metanálisis ya que los ensayos estudiaron diferentes fármacos con diferentes concentraciones.
Resultados principales: Se identificaron seis ensayos que compararon diferentes fármacos antimicóticos como ser: itraconazol tópico 1% versus itraconazol tópico 1% y itraconazol oral, diferentes concentraciones de sulfadiazina de plata versus miconazol 1%, pomada de sulfadiazina de plata 1% versus pomada de miconazol 1%, econazol 2% versus natamicina 5%, diferentes concentraciones de gluconato de clorhexidina tópica versus natamicina 5%, y gluconato de clorhexidina 0,2% versus natamicina 2,5%. Se asignó al azar a un total de 370 participantes. No se utilizó ningún fármaco de referencia. Todos los ensayos consideraron la tasa de curación clínica como medida de resultado primaria. En la comparación de los efectos de tratamiento de todas las preparaciones de fármacos estudiados la pomada de sulfadiazina de plata tuvo la tasa más baja de participantes con fracaso de tratamiento seguida del itraconazol, el miconazol, la clorhexidina, el econazol, y el fármaco con mayor tasa de fracaso de tratamiento fue la natamicina. Sin embargo, estas diferencias no fueron estadísticamente significativas que puede en parte deberse al pequeño tamaño de las muestras.
Conclusiones de los revisores: No hay pruebas de la efectividad de los agentes antimicóticos en fase de investigación y disponibles actualmente. La revisión identificó la necesidad de ensayos aleatorios multicéntricos grandes.
Esta revisión debería citarse como: FlorCruz NV, Peczon I Jr. Intervenciones médicas para la queratitis micótica (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.