Fecha de la modificación significativa más reciente: 16 de octubre de 2007. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSTratamiento postoperatorio para la artroplastia metacarpofalángica (reemplazo de la articulación de los dedos) en la artritis reumatoide (AR) Este resumen de una revisión Cochrane presenta lo que se conoce proveniente de la investigación acerca del efecto del tratamiento postoperatorio para la artroplastia metacarpofalángica (MCP). La revisión muestra que en las personas con AR: no hubo suficiente información en el estudio incluido para decir si el uso de una tablilla de la mano y la realización de ejercicios (movimiento pasivo continuo) después de la intervención quirúrgica mejoran la función de la mano, alivian el dolor, o corrigen la deformidad.
A menudo, no se cuenta con información precisa acerca de los efectos secundarios y las complicaciones. Es particularmente válido para los efectos secundarios raros pero graves. Las posibles complicaciones del reemplazo de las articulaciones de los dedos pueden incluir infección, cambios en los huesos alrededor del implante o la probabilidad de que el implante se rompa y cause problemas en la mano. No se sabe si hay efectos secundarios adicionales del tratamiento postoperatorio. ¿Qué es la AR y cuál es el tratamiento postoperatorio para la artroplastia metacarpofalángica (MCP)? En la artritis reumatoide, el sistema inmunitario, que combate normalmente la infección, ataca el recubrimiento de las articulaciones. Lo que hace que las articulaciones se hinchen, se pongan rígidas y dolorosas. Generalmente, se afectan primero las articulaciones pequeñas de las manos. La artroplastia metacarpofalángica (MCP) con implantes es el reemplazo de las articulaciones de los dedos dolorosas con articulaciones de los dedos artificiales. Se realiza la intervención quirúrgica porque la AR también puede causar daño a las articulaciones de los dedos, produce incapacidad para enderezar las articulaciones y hace que se apoyen sobre el dedo pequeño. En ocho a 12 semanas después de la intervención quirúrgica, los pacientes usan las tablillas en la mano y realizan los ejercicios para mantener y aumentar el movimiento en la mano curada. Se conoce como tratamiento postoperatorio. |
RESUMENAntecedentes: La artroplastia metacarpofalángica (MCP) con implantes, que es el reemplazo de las articulaciones de los dedos dolorosas con articulaciones de los dedos artificiales, se realiza en las personas con artritis reumatoide (AR) desde los años sesenta. La intervención quirúrgica se hace porque la AR puede causar daño de las articulaciones de los dedos que los imposibilitan para enderezarlos (deformidad en flexión) y hace que se apoyen sobre el dedo pequeño (flexión o deformidad de la desviación cubital). Ocho a 12 semanas después de la intervención quirúrgica, los pacientes usan tablillas en la mano y realizan ejercicios para mantener y aumentar el movimiento en la mano curada. Los regímenes de tratamiento postoperatorio comparten los objetivos comunes de estimular la flexión y extensión MCP sin la recurrencia de la flexión o de la deformidad de la desviación cubital.
Objectivos: Comparar la efectividad de los regímenes de tratamiento postoperatorios para aumentar la función de la mano después de la artroplastia MCP en adultos con artritis reumatoide.
Estrategia de búsqueda: Se buscaron los ensayos controlados aleatorios y los ensayos clínicos controlados en el Registro del Grupo Cochrane de Enfermedades Musculoesqueléticas (Cochrane Musculoskeletal Group Register), MEDLINE (enero de 1950 a agosto de 2006), EMBASE (enero de 1993 a agosto de 2006), CINAHL (enero de 1982 a agosto de 2006), Digital Dissertations (enero de 1960 a agosto de 2006), DARE (The Cochrane Library 2006, Número 3), Current Contents Connect (enero de 1998 a agosto de 2006) y AMED (enero de 1985 a agosto de 2006) con los términos de búsqueda rheumatoid arthritis and hand. También se buscó en las referencias de todos los ensayos identificados con esta estrategia y se estableció contacto con los autores primarios para solicitar datos no publicados y también aclaraciones respecto al protocolo del estudio.
Se realizaron búsquedas manuales de todas las actas de congresos de las sociedades pertinentes y en las listas de las referencias de los artículos recuperados. No se aplicaron límites de idioma, aunque las búsquedas sólo fueron pertinentes después de los años cincuenta, cuando se empezó a realizar la artroplastia MCP.
Criterios de selección: Se aceptaron los ensayos controlados aleatorios y los ensayos clínicos controlados si evaluaban la eficacia de un régimen de tratamiento postoperatorio para la artroplastia MCP.
Recopilación y análisis de datos: No se realizó análisis de los datos porque sólo se encontró un ensayo clínico controlado. Se describen los datos de ese estudio.
Resultados principales: Esta búsqueda sólo identificó un ensayo clínico controlado que incluyó 22 participantes. La mayoría de las pruebas de diferentes inmovilizaciones con férulas y de regímenes de ejercicios consistían en series de casos y estudios de casos. Los resultados del único ensayo (calidad deficiente) indicaron que el uso del movimiento pasivo continuo no es efectivo para aumentar el movimiento o la fuerza después de la artroplastia MCP.
Conclusiones de los revisores: Se requieren ensayos controlados aleatorios bien diseñados que comparen la eficacia de diferentes programas terapéuticos de inmovilización con férula después de la artroplastia MCP. En este momento, los resultados de un estudio (evidencia del nivel de plata) indican que no se recomiende el movimiento pasivo continuo solo para aumentar el movimiento o la fuerza después de la artroplastia MCP.
Esta revisión debería citarse como: Massy-Westropp N, Johnston RV, Hill C. Tratamiento postoperatorio para la artroplastia metacarpofalángica (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.