Fecha de la modificación significativa más reciente: 25 de febrero de 2004. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSTodavía se esperan pruebas del efecto de la ablación térmica por radiofrecuencia para el tratamiento del carcinoma hepatocelular El carcinoma hepatocelular es una de las neoplasias más frecuentes en todo el mundo. Sólo una minoría de los pacientes puede ser tratada con cirugía. Se han desarrollado varias técnicas de tratamiento mínimamente invasivas para tratar a los pacientes con carcinoma hepatocelular. Entre éstas, es muy utilizada la coagulación por calor (ablación térmica) inducida por radiofrecuencia. Actualmente, no existen pruebas suficientes para recomendar la ablación térmica por radiofrecuencia para los pacientes con carcinoma hepatocelular. Sólo un ensayo de buena calidad revela tasas más altas de supervivencia libre de recurrencias en comparación con la inyección de etanol percutáneo. De acuerdo con un ensayo pequeño, no hubo diferencias significativas entre la coagulación por radiofrecuencia y por microondas del carcinoma hepatocelular con respecto a la eficacia y la seguridad. |
RESUMENAntecedentes: El carcinoma hepatocelular es una de las enfermedades malignas más frecuentes en todo el mundo. Una opción curativa potencial es la resección quirúrgica. Debido a una función hepática deteriorada o a razones anatómicas, sólo algunos pacientes se pueden tratar quirúrgicamente. Para la mayoría de los pacientes, se han desarrollado diversas intervenciones. Entre estas, la radiofrecuencia local que induce la producción de calor, se ha utilizado para coagular el cáncer.
Objectivos: Evaluar los efectos de la ablación térmica por radiofrecuencia en pacientes con carcinoma hepatocelular con respecto a los resultados clínicamente pertinentes (mortalidad, tasa de recurrencias, eventos adversos, calidad de vida y duración de la estancia hospitalaria) versus el simulacro de intervención, ninguna intervención, u otras intervenciones.
Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register), Registro Cochrane de Ensayos Controlados (The Cochrane Controlled Trials Register )en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CancerLit, y Current Contents hasta octubre 2003. También se realizaron búsquedas manuales. Se verificaron las listas de referencias de los artículos identificados en busca de ensayos adicionales.
Criterios de selección: Se consideraron para la inclusión todos los ensayos aleatorios que investigaban la ablación térmica por radiofrecuencia versus placebo, ninguna intervención o cualquier otro enfoque terapéutico, independientemente del cegamiento, el lenguaje y el estado de publicación.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores realizaron de forma independiente la inclusión de los ensayos, la evaluación de la calidad y la obtención de los datos. Se estableció contacto con los investigadores principales para obtener información adicional.
Resultados principales: Sólo se identificaron dos ensayos clínicos aleatorios. Un ensayo, que incluía 102 pacientes, comparó la ablación térmica por radiofrecuencia versus la inyección de etanol percutáneo para el carcinoma hepatocelular pequeño. La ablación térmica por radiofrecuencia aumentó significativamente la supervivencia libre de recurrencias (cociente de riesgo 0,48; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,27 a 0,85) pero no influyó significativamente en la supervivencia global (cociente de riesgo 0,20; IC del 95%: 0,02 a 1,69). La tasa de complicaciones y efectos secundarios no difirió significativamente entre los dos grupos. Otro ensayo con defectos metodológicos comparó la ablación térmica por radiofrecuencia versus la coagulación percutánea por microondas en 72 pacientes con 94 lesiones de carcinoma hepatocelular. El criterio de resultado principal en ambos grupos era la tasa de recurrencias; no se detectaron diferencias significativas. La tasa de efectos secundarios no difirió significativamente, pero se necesitaron muchas más sesiones de tratamiento con coagulación percutánea de microondas para lograr una ablación tumoral completa.
Conclusiones de los revisores: La ablación térmica por radiofrecuencia parece ser una técnica potencialmente alentadora para el tratamiento del carcinoma hepatocelular pequeño. Sin embargo, se necesitan más ensayos clínicos aleatorios.
Esta revisión debería citarse como: Galandi D, Antes G. Ablación térmica por radiofrecuencia versus otras intervenciones para el carcinoma hepatocelular (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.