Fecha de la modificación significativa más reciente: 11 de noviembre de 2007. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSEntre el 4% y el 25% de los niños en edad escolar se quejan de dolores de estómago / dolor abdominal recurrente (DAR) de intensidad suficiente para interferir con sus actividades diarias. Para la mayoría de estos niños, no es posible encontrar una causa orgánica de su dolor en la exploración física o las investigaciones. Aunque es probable que la mayoría de los niños sean tratados mediante la provisión de confianza y medidas sencillas, se han recomendado varias intervenciones, incluido el tratamiento dietético, algunos fármacos e intervenciones psicológicas. Recientemente se ha indicado que los niños anteriormente descritos como que presentan DAR se deben clasificar según el patrón de los síntomas en una serie de subgrupos (los criterios Roma II) incluido el síndrome de colon irritable, la dispepsia funcional, el dolor abdominal funcional y la migraña abdominal. No está claro si estas categorías describen afecciones que difieren realmente en cuanto a la etiología o la respuesta al tratamiento. Esta revisión intentó determinar la efectividad de las intervenciones psicosociales. Se encontraron seis estudios (que incluyeron 167 niños), los cuales analizaron intervenciones basadas ampliamente en la terapia cognitivo-conductual (TCC) y no se encontraron ensayos de otros tipos de intervenciones psicosociales. Cinco de estos ensayos tuvieron resultados interpretables, aunque la falta de datos importantes o las diferencias clínicas en los grupos intervención o control impidió combinarlos estadísticamente. Los ensayos incluidos fueron relativamente pequeños y tuvieron algunos defectos en el diseño y el informe. Todos los estudios incluidos informaron un beneficio estadísticamente significativo para los participantes del grupo intervención. Por lo tanto, puede ser de utilidad considerar la TCC para algunos niños con dolor abdominal recurrente, pero estos puntos de revisión necesitan investigaciones adicionales de mejor calidad. |
RESUMENAntecedentes: Entre el 4% y el 25% de los niños en edad escolar se quejan de dolor abdominal recurrente (DAR) de suficiente gravedad para interferir con las actividades diarias. En la mayoría de estos niños no es posible encontrar una causa orgánica de su dolor en la exploración física o en las investigaciones. Aunque la mayoría de los niños son tratados mediante la provisión de confianza y medidas sencillas, se ha recomendado una gran variedad de intervenciones psicosociales, incluidas las terapias cognitivas y conductuales y la terapia familiar.
Objectivos: Determinar la efectividad de las intervenciones psicosociales para el dolor abdominal recurrente o el SCI en niños en edad escolar.
Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas con filtros apropiados en The Cochrane Library (CENTRAL) 2006 (número 4), MEDLINE (1966 hasta dic 2006), EMBASE (1980 hasta dic 2006), CINAHL (1982 hasta dic 2006), ERIC (1966 hasta dic 2006), PsycINFO (1872 hasta dic 2006), LILACS (1982 hasta dic 2006), SIGLE (1980 hasta marzo 2005) y en JICST (1985 hasta 06/2000).
Criterios de selección: Se seleccionó cualquier estudio en el cual la mayoría de los participantes fueran niños en edad escolar que cumplieron los criterios estándar para el DAR (criterios Apley o Roma II para las enfermedades funcionales digestivas), asignados al azar a cualquier tratamiento psicosocial comparado con la atención estándar o la lista de espera.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores analizaron de forma independiente las referencias identificadas mediante las búsquedas, con respecto a los criterios de inclusión. Los datos se extrajeron y analizaron mediante RevMan 4.2.10.
Resultados principales: Se identificaron seis ensayos aleatorios (que incluyeron 167 participantes) de intervenciones conductuales cognitivas, con datos informados en diez artículos. Cinco estudios informaron mejorías estadísticamente significativas en el dolor, medidas de varias maneras, en niños asignados al azar a recibir intervenciones basadas en terapia cognitivo-conductual, comparados con niños en lista de espera o los que recibieron atención médica estándar (Duarte 2006; Humphreys 1998; Robins 2005; Sanders 1989; Sanders 1994). El ensayo restante (Hicks 2003) incluyó un grupo más amplio de niños con dolor recurrente, y muy pocos con solamente DAR para proporcionar datos interpretables.
Conclusiones de los revisores: Los ensayos incluidos fueron pequeños, presentaron defectos metodológicos y varios no lograron proporcionar detalles apropiados con respecto al número de niños evaluados. A pesar de estos defectos metodológicos y la heterogeneidad clínica, la consistencia y la magnitud de los efectos informados proporciona algunas pruebas de que la terapia cognitivo-conductual puede ser una intervención útil para los niños con dolor abdominal recurrente aunque la mayoría de los niños, en particular en la atención primaria, mejorará con provisión de confianza y con el tiempo.
Esta revisión debería citarse como: Huertas-Ceballos A, Logan S, Bennett C, Macarthur C. Intervenciones psicosociales para el dolor abdominal recurrente y el síndrome de colon irritable en niños (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.