Fecha de la modificación significativa más reciente: 30 de mayo de 2001. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOSLas inyecciones de 5-fluorouracilo después de la cirugía de glaucoma pueden ayudar a las personas con alto riesgo de complicaciones, pero es posible que los riesgos no se justifiquen para los otros pacientes El glaucoma incluye la pérdida de la visión que se puede asociar con un aumento de la presión intraocular. Cuando se diagnostica el glaucoma, es frecuente tratar de disminuir esa presión con intervenciones médicas, láser o quirúrgicas (trabeculectomía). La cirugía no restaura la visión de inmediato y puede incluir una pérdida extra de visión en el corto plazo. Se pueden utilizar drogas para modificar la cicatrización de la herida a fin de mejorar la probabilidad de éxito de la cirugía. La revisión de los efectos de uno de esos fármacos, el 5-fluorouracilo, halló que las inyecciones después de la cirugía mejoraban los resultados para las personas en alto riesgo de complicaciones. Sin embargo, es posible que el riesgo de complicaciones serias no se justifique para los otros pacientes. |
RESUMENAntecedentes: La trabeculectomía es un tratamiento que se realiza para muchos tipos de glaucoma y que tiene por objeto disminuir la presión intraocular. La cirugía crea un canal en la esclerótica a través del cual se puede evacuar el líquido intraocular. Si el tejido cicatrizal bloquea la salida del canal creado quirúrgicamente, la presión intraocular aumenta y la operación fracasa. Los antimetabolitos como el 5-fluorouracilo se utilizan para inhibir la cicatrización de la herida y así prevenir que la conjuntiva haga una cicatriz con la esclerótica.
Objectivos: El objetivo de esta revisión es evaluar los efectos de las inyecciones postoperatorias de 5-fluorouracilo en los ojos de las personas que se someten a la cirugía de glaucoma.
Estrategia de búsqueda: Se efectuaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) -CENTRAL (que incluye el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión (Cochrane Eyes and Vision Group)), MEDLINE y EMBASE. Se realizaron búsquedas de ensayos adicionales en las listas de referencias de los artículos relevantes, y se utilizó el Science Citation Index para buscar los artículos que citaron los estudios incluidos. Se estableció contacto con los investigadores y expertos a fin de solicitarles detalles de ensayos adicionales relevantes.
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos aleatorios que comparaban las inyecciones postoperatorias de 5-fluorouracilo con inyecciones de placebo o ninguna inyección en la trabeculectomía para el glaucoma.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se contactó con los investigadores de los ensayos para obtener la información que faltaba. Los datos se resumieron mediante el riesgo relativo, el odds-ratio de Peto y la diferencia de medias ponderada según convenga.
Resultados principales: En la revisión se incluyeron nueve ensayos que asignaron al azar 614 participantes. Por lo que puede determinarse a partir de los informes de los ensayos, la calidad metodológica de los ensayos no fue alta. Cuando se lo administra en la inyección postoperatoria, el 5-fluorouracilo parece ser eficaz para reducir la probabilidad del fracaso quirúrgico de la trabeculectomía tanto en los ojos en alto riesgo de fracaso y los que se someten a la cirugía por primera vez. Los resultados indican que es posible que la inyección de dosis bajas de 5-fluorouracilo no sea eficaz. Aunque no se encontraron pruebas de un mayor riesgo de complicaciones serias que amenazan la visión, existen otras complicaciones que son más frecuentes después de las inyecciones de 5-fluorouracilo. Ninguno de los ensayos informó sobre la perspectiva de los participantes de la atención.
Conclusiones de los revisores: En la actualidad, las inyecciones postoperatorias de 5-fluorouracilo se usan muy ocasionalmente como una serie planificada, pero cada vez más se usan sobre una base ad hoc. Esto refleja probablemente un aspecto del tratamiento que no es aceptable tanto para los pacientes como para los médicos. Ninguno de los ensayos informó sobre la perspectiva de los participantes de la atención, lo que constituye una grave omisión para un tratamiento invasor como éste.
Esta revisión debería citarse como: Wormald R, Wilkins MR, Bunce C. 5-Fluorouracilo postoperatorio para la cirugía de glaucoma (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro Cochrane Iberoamericano traducen, Infoglobal Suport edita, y Update Software Ltd publica La Biblioteca Cochrane Plus.